Prematüre Retinopatisinde Lazer Tedavisi ve Kriyoterapi

Laserphotocoagulation and Cryotherapy for Treatment of Retinopathy of Prematurity

Özet

Prematüre retinopatisi (PR) düşük doğum ağırlıklı prematüre bebekleri etkileyen, retinal damarların anormal proliferasyonu ile karakterize bir hastalıktır. PR tedavisinde CRYO-ROP (Retinopathy of prematurity) çalışmasına göre threshold (eşik) PR tanısı alan gözlerde avasküler bölgeye trans skleral kriyokoagülasyon uygulanarak tedavi gerçekleştirildiğinde, olumsuz sonuç riskinin kriyo tedavisi alan gözlerde %21.8 olduğu ancak tedavi edilmemiş gözlerde %43 olduğu bildirilmiştir. Tedavi kriterleri 2003 yılında revize edilmiş, ETROP (Early treatment of Retinopathy of Prematurity Revised indications for the treatment of retinopathy of prematurity) tedavi kriterleri gündeme gelmiştir. ETROP kriterlerine göre Tip-I PR olgularında threshold PR ye göre avasküler bölgeye daha erken lazer fotokagülasyon uygulayarak olumsuz sonuç alma oranı % 15.6 den %9.1 e çekilebilmiştir. ETROP çalışmasının uzun dönem takip sonuçlarına bakıldığında laser tedavisi uygulanan özellikle Zon-I ve AP-ROP (agresif posterior-ROP) olgularında tedavi sonuçlarının yetersiz/ olumsuz olduğu görülmüştür. APROP ve Zon-I olgularında ve yoğun plus hastalığı olan olgularda Anti-VEGF tedavisinin lazer fotokogülasyona üstünlüğü, oküler ve sistemik etkinliği halen prospektif randomize çalışmalarda incelenmektedir

Abstract

ROP is a neovascular eye disease that affects the developing retina in premature infants and is a leading cause of preventable childhood blindness. Transscleral cryotherapy to the avascular retina was applied in cases with threshold disease may reduce unfavorable outcome to 21.8% compared with the untreated eyes (43%). Early treatment of high-risk prethreshold ROP according to ETROP criteria significantly reduced unfavorable outcomes to a clinically important degree from 15.6% to 9.1%. Analyzing ETROP long term results showed unfavorable results especially in posterior Zone-I and AP-ROP cases. Although anti-VEGF therapy is a promising therapy in these RP group, its use is still controversial. Keywords: Retinopathy of prematurity, CRYO-ROP, ETROP, anti-VEGF