Dergiler / Çocuk Enfeksiyon Dergisi / 2015 / Cilt: 9 - Sayı: 3

Retrospective Evaluation of 35 Pediatric Tuberculosis Cases Proven by Histopathological and/or Microbiological Analysis

Mikrobiyolojik ve/veya Histopatolojik Olarak Kanıtlanmış 35 Pediyatrik Tüberküloz Olgusunun Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Haşim GENCER,NAZAN DALGIÇ,İhsan KAFADAR,Dilek KABAKCI,Ümmühan ÖNCÜL

Sayfa
97–101
DOI
—

Özet

Amaç: Çocuklarda tüberkülozun doğal seyri ve klinik bulguları, erişkinde görülen hastalıktan belirgin olarak farklıdır. Çocuklarda hastalığın spesifik bulgu ve semptomlarının daha az olmasının yanında tüberkü- loz (TB) basilinin kültürde üretilme oranı erişkinlerden düşüktür. Bu nedenle, çocukluk çağında TB’nin tanısı oldukça zordur ve nadiren kanıtlanır. Gereç ve Yöntemler: Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği tarafından Mayıs 2009-Şubat 2013 tarihlerinde TB tanısı konulan 35 tüberküloz olgusu retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil olan 35 olgunun 13’ü pul- moner TB, 15’i ekstrapulmoner TB ve 7’si pulmoner ve ekstrapulmoner TB birlikteliğine sahipti. Primer TB (%34,3) en sık pulmoner TB formu iken; TB lenfadenit (%25,7) en sık ekstrapulmoner TB formuydu. Aside dirençli basil (ARB) %40 olguda gösterildi ve en sık ARB pozitiflik oranı (%17,1) açlık mide sıvısındaydı. Kültürde üreme oranı %62,9 olup; en çok kültür üre- mesi %31,4 oranında açlık mide sıvısında saptandı. Sonuç: Çocukluk çağı TB’nin tanısı hastalığın daha az spesifik semptom ve bulgularla seyretmesi ve eriş- kin hastalara göre daha az kültür pozitiflik oranlarına sahip olmasından dolayı oldukça zordur ve nadiren kanıtlanır. Bunun için çocukluk çağı TB tanısında halen TB’li bir erişkin ile temas öyküsü, tüberkülin cilt testi pozitifliği ve eşlik eden anlamlı klinik ve radyolojik bulguların varlığı altın standart olmaya devam etmek- tedir. (J Pediatr Inf 2015; 9: 97-101)

Abstract

Objective: The progress and clinical findings of child- hood tuberculosis are distinctly different from those of adult tuberculosis. Children have fewer positive myco- bacterial cultures and less specific findings and symp- toms than adults. Thus, diagnosis of tuberculosis is difficult and it is rarely evidenced. Materials and Methods: The study involved retro- spective evaluation of 35 confirmed tuberculosis cases between May 2009 and February 2013 by the Infectious Diseases Clinic of Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital. Results: Of the 35 patients included in this study, 13 had pulmonary tuberculosis, 15 had extrapulmonary tuberculosis, and 7 had both pulmonary and extrapul- monary tuberculosis. Primary tuberculosis (34.3%) was the most commonly diagnosed form of pulmonary tuberculosis; tuberculosis lymphadenitis (25.7%) was the most frequently diagnosed form of extrapulmo- nary tuberculosis. Acid-resistant bacteria were observed in 40% of cases, mostly in the gastric lavage aspirate (31.4%). The culture was positive in 62.9% of cases, mostly in the gastric lavage aspirate (31.4%). Conclusion: Diagnosis of tuberculosis in childhood is quite difficult and it is rarely confirmed because chil- dren have less specific signs and symptoms of the disease and fewer positive mycobacterial cultures than adults. The gold standards for diagnosing tuber- culosis in childhood still include a history of close contact with a tuberculosis patient, tuberculin skin test reactivity, and clinical and radiological findings associ- ated with tuberculosis. (J Pediatr Inf 2015; 9: 97-101)