Biyopside yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi veya malignite kuşkulu odak varlığında tur-p sonuçları

The hıstopatologıc results of turp ın patıents wıth hpın or suspıcıous for cancer at bıopsy

Özet

Amaç: Çalışmamızda prostat biyopsilerinde Yüksek Dereceli prostat İntraepitelyal Neoplazi (H-PIN) veya Malignite kuşkulu odak saptanan ancak ileri derecede obstrüksiyon bulguları nedeniyle Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TURP) uygulanan hastaların histopatolojik sonuçları karşılaştırılmaktadır. Gereç ve yöntem: Anormal rektal tuşe bulgusu ve/veya PSA yüksekliği nedeniyle TRUS biyopsi uygulanan 270 H-PIN veya malignite kuşkulu olgunun verileri retrospektif incelendi. Bu olgulardan TURP uygulanan 26 (20’si H-PIN, 6’sı Malignite kuşkulu odak içeren) hasta çalışmaya dahil edildi. Prostat biyopsisi, TRUS eşliğinde 18 Gauge Tru-cut biyopsi iğnesiyle, 10–12 kadranda gerçekleştirildi. Histopatolojik sonuçlar biyopsi ve TUR örnekleriyle karşılaştırıldı. Bulgular: TURP uygulanan 26 hastanın sadece 1 tanesinde (%3,8) kanser tespit edildi. H-PIN olan olgularının sadece 1 tanesinde prostat kanseri (Gleason 3+3=6) tespit edildi. Malignite kuşkulu odak içeren olguların hiçbirinde kanser görülmedi. Preoperatif PSA kanser tespit oranları ile ilişkisiz bulundu. Sonuç: Biyopside H-PIN veya malignite kuşkulu odak olan olgularda erken dönemde cerrahi endikasyon varlığında geciktirilmeden TUR-P uygulanabilir. Bu işlemin kanser tanısında belirgin bir önemi yoktur. Klinisyen rektal inceleme ve PSA değerlerine göre kanser şüphesi taşıyorsa re-biyopsi veya satürasyon biyopsilerini TUR-P sonrası dönemde gerçekleştirmelidir.

Abstract

Objective: Our aim was to compare the histopathologic results of patients with HPIN or suspicious for cancer at biopsy who underwent subsequent TURP due to severe infravesical obstruction. Material and Method: Medical records of 270 patients having H-PIN or suspicious for cancer at biopsy due to elevated PSA and or abnormal rectal examination were examined. 26 of them (20 H-PIN and 6 Suspicious for cancer) who underwent subsequent TURP due to severe obstruction or retention were included in the study.TRUS-guided prostate biopsies were performed with an 18 Gauge Tru-Cut biopsy needle from 10-12 cores. Histopathologic results were evaluated at TURP specimens. Results: The final pathological evaluation of the surgical specimens revealed 1 prostatic adenocarcinomas in the TURP group Prostate cancer (Gleason score of 3+3=6) was detected in 1 of HPIN and none of suspicious for cancer. Preoperative PSA was found unrelated in the prediction of cancer in TURP. Conclusion: Suspicious pathology or H-PIN does not predict final pathology at TURP which justifies early intervention to obstruction when necessary. TURP has limited impact on cancer detection and thus clinicians follow patient with PSA and rectal examination and perform re-biopsies after transurethral prostatectomy when necessary.