Maküler Psödo Delikte Patofizyoloji, Sınıflandırma, Klinik, Tanı ve Tedavi

Macular Pseudohole: Pathophysiology, Classification, Clinical Findings, Diagnosis And Treatment

Özet

Fovea merkezini tutmayan epiretinal membranların (ERM) kontraksiyonu sonucu perifoveal bölgenin yer değiştirmesine bağlı olarak özel bir konfigürasyona neden olmaları ve oftalmoskopik muayenede bir maküla deliği görünümünü alması ile karakterize olan maküler psödo delikleri tam kat ve özellikle lameller maküla deliklerinden ayırmak her zaman kolay değildir. Maküler psödo deliklerin doğal seyri genellikle iyidir ancak foveadaki distorsiyon artar ise görme daha fazla etkilenebilir. Tam kat maküla deliklerinin erken cerrahi tedavisinin iyi sonuçlar vermesi nedeni ile ayırıcı tanı çok önemlidir ve birçok yöntem ve yardımcı testler kullanılmıştır. Optik koherens tomografinin oftalmolojide kullanıma girmesinden sonra birçok vitreoretinal ara yüzey hastalığında olduğu gibi maküler psödo deliklerin de tanı ve ayırıcı tanısı kolaylaşmış patogenetik mekanizmaları ve alt grupları daha iyi belirlenebilmiştir. ERM’ların bir alt grubu olarak sınıflandırılan maküler psödo deliklerin tedavisi de ERM’lara benzemektedir ve takip veya görme kaybına neden olan olgularda iyi sonuç veren vitreoretinal cerrahidir.

Abstract

Macular pseudohole is characterised by a spesific appearance of epiretinal membranes (ERM) that spares the foveal center resembling a macular hole in ophthalmoscopic examination. Foveal center is displaced by the contraction of ERM. The differential diagnosis of pseudoholes from full thickness and lamellar macular holes may not be easy. Natural history of macular psedoholes is good but vision may decrease if the distortion in foveal center increases.The outcome of early surgical treatment of full thickness macular holes is good and several methods and tests have been used for the differential diagnosis of full thickness macular holes and pseudoholes. The diagnosis, determination of pathogenetic mechanisms and subgroups of macular pseudoholes have become relatively easy after the availability of optical coherence tomography in ophthalmological practice. The macular pseudoholes may be classified as a subgroup of ERM’s and the treatment is either observation or vitreoretinal surgery with a good outcome in cases with decreased visual acuity.