Dergiler / ANKEM Dergisi / 2008 / Cilt: 22 - Sayı: 4
Kan kültürlerinden izole edilen Salmonella izolatlarında tigesiklinin in-vitro etkinliği ve genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretimi araştırılması
- Dergi
- ANKEM Dergisi
- Sayfa
- 198–202
- DOI
- —
Özet
Enterobacteriaceae ailesinde, özellikle Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae türlerinde genişlemiş spektrumlu betalaktamaz üretimi (GSBL) yaygındır. Son yıllarda Salmonella cinsinde de GSBL üretimi bildirilmekte olup, zamanla yaygınlaşıp, arttığı vurgulanmaktadır. Bu çalışmada hastanemizde kan kültürlerinden izole edilen Salmonella cinsi bakterilerde GSBL enzimi üretiminin ve tigesiklinin Salmonella izolatlarına in-vitro etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Laboratuvarımıza Ocak- Kasım 2007 tarihleri arasında gönderilen kan kültürü örnekleri ile çalışılmıştır. Kan kültürleri örnekleri BacT-Alert (bioMerieux) tam otomatik kan kültürü cihazında izlenmiştir. Belirtilen süre içinde takip edilen 3602 kan kültürü örneğinin 56’sından (% 1.6) Salmonella spp. izole edilmiştir. İzole edilen bakterilerin tanımlanması Vitek2 (bioMerieux) tam otomatik bakteri tanımlama sistemi ve klasik yöntemler kullanılarak yapılmıştır. Antibiyotik duyarlılık testleri disk diffüzyon yöntemi ile yapılmıştır. İzolatların GSBL enzimi oluşturması çift disk sinerji testi ile araştırılmıştır. E test (AB Biodisk) stripleri kullanılarak tigesiklin MİK değeri bulunmuştur. İzole edilen 56 Salmonella suşunun 27’si (% 48) S.typhi, 17’si (% 30) S.paratyphi A ve 12’si (% 21) Salmonella spp. olarak tanımlanmıştır. En yüksek direnç ampisiline bulunmuş, suşların % 34’ünde dirence rastlanmıştır. Seftriakson, aztreonam, siprofloksasin, trimetoprim-sülfametoksazol, kloramfenikol ve amikasine karşı dirence rastlanmamıştır. Çalışılan izolatların hiçbirinde GSBL saptanmamıştır. İki (% 4) izolatta tigesiklin direncine rastlanmıştır. Tigesiklin için MİK50 0.25 μg/ml ve MİK90 1.0 μg/ml olarak bulunmuştur. Hastanemizden izole edilen Salmonella suşlarında GSBL enzimi üretiminin sorun olmadığı, tigesiklinin Salmonella suşlarına in-vitro olarak oldukça etkili olduğu ve alternatif tedavi seçenekleri arasında düşünülebileceği sonucuna varılmıştır.
Abstract
Extended spectrum beta-lactamase (ESBL) production is common in members of family Enterobacteriaceae, especially in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. In the recent years, ESBL production in Salmonella isolates are also reported and it is emphasized that Salmonella spp. expressing ESBL continues to increase and become widespread. This study was performed with the aim of investigating ESBL production and in vitro activities of tigecycline in Salmonella strains isolated from blood cultures. Blood culture samples, sent to our laboratory from January 2007 to November 2007, were incubated in a continous monitoring Bact/Alert 3D System (bioMerieux). In 56 (1.6 %) of the 3602 blood culture samples Salmonella strains were isolated. Isolated bacteria were identified by automated Vitek2 (bioMerieux) microbial identification system. The antibiotic susceptibility of the isolates was determined by disk diffusion method. Isolates were examined for ESBL by double disk synergy test. By using E test (AB Biodisk) strips, MIC values of tigecycline were detected. Twenty-seven (48 %) of 56 Salmonella strains were identified as S.typhi, 17 (30 %) as S.paratyphi A and 12 (21 %) as Salmonella spp. Nineteen strains (34 %) were found resistant to ampicillin, 7 (13 %) to amoxicillin-clavunate, 10 (18 %) to nalidixic asid, 12 (21 %) to tetracycline, and 2 (4 %) to gentamicin. No resistance was detected for the other tested antibiotics (ceftriaxone, aztreonam, ciprofloxacin, trimethoprim-sulfomethoxazole, chloramphenicol and amikacin). The presence of ESBL was detected in none of the isolates. Tigecycline resistance was detected in 2 (4 %) isolates. MIC50 value of tigecycline was found as 0.25 μg/ml and MIC90 as 1.0 μg/ml. It was understood that ESBL production in Salmonella strains isolated in our hospital is not a problem for the time being. The results showed tigecycline was quite effective against Salmonella strains and could be considered as an alternative treatment choice in the treatment of Salmonella infections.