Does Vitamin B12 Deficiency in Infants Cause Severe Clinical Symptoms Necessitating Intensive Care?

Süt Çocuğunda Vitamin B12 Eksikliği Yoğun Bakım Gerektiren Ağır Bir Klinik Tabloya Sebep Olur Mu?

Özet

Introduction: Cobalamin (Cbl) deficient infants are mostly outpatients. Medical literature is very limited concerning infants with severe Cbl deficiency requiring intensive care. The aim of this study was to describe infants requiring intensive care whose health issues were primarily related to Cbl deficiency. Methods: This is a single-center retrospective observational study performed at the pediatric intensive care unit at a children’s hospital. Patients aged 6-24 months with low serum Cbl level coexisting with cytopenia (s) and/or macrocytosis, high levels of iron, ferritin and transferin saturation and whose clinical symptoms necessitating intensive care at diagnosis and resolving after Cbl therapy were included. Infants with chronic diseases and birth asphyxia history were excluded. Results: Seven infants were included in the study. The mean age and Cbl level at presentation was 11±5 months and 50±27 pg/mL, respectively. The presenting complaints were diarrhea, vomiting, difficulty swallowing, seizure, respiratory distress and cyanosis after feeding. Three patients needed mechanical ventilation. Megaloblastic changes were detected in five patients who underwent bone marrow aspiration. Cerebral atrophy was found in six of the patients on cranial imaging. Only one patient developed neurological disability during long-term follow-up. Conclusion: This retrospective study was performed to emphasize the importance of Cbl deficiency in infants requiring intensive care or who had serious deterioration of organ functions. Cbl deficiency in children may lead to life-threatening complications such as respiratory failure or neurological disorders. Prompt diagnosis and immediate treatment may not only be life saving but also improves quality of life in long-term follow-up.

Abstract

Giriş: Kobalamin (Cbl) eksikliği olan bebekler genelde ayaktan hastalardır. Yoğun bakım tedavisi gerektiren Cbl eksikliği olan bebeklerle ilgili literatür sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı yoğun bakım gereksinimi olan ve sağlık sorunları asıl olarak Cbl eksikliğine dayanan bebekleri sunmaktır. Yöntemler: Bu çalışma tek akademik merkezde çocuk yoğun bakım hastalarının geriye dönük analizine dayanmaktadır. Çalışmaya 6-24 ay arası, Cbl seviyesi düşük ve eşlik eden sitopeni (ler), makrositoz, yüksek serum demir, demir bağlama kapasitesi, ferritin düzeyi olan ve yoğun bakım gerektiren klinik semptomları olan ve tedavi sonrası kliniklerinde düzelme olan hastalar dahil edilmiştir. Süreğen hastalığı veya hipoksik doğum öyküsü olanlar dışlanmıştır. Bulgular: Yedi bebek çalışmaya alındı. Tanıda ortalama yaş ve kobalamin düzeyi 11±5 ay ve 50±27 pg/mL’ydi. Başvuru şikayetleri diyare, kusma, yutma güçlüğü, nöbet, solunum güçlüğü ve beslenme sonrası morarmaydı. Üç hastanın mekanik ventilasyon gereksinimi oldu. Beş hastanın kemik iliği aspirasyon yaymasında megaloblastik değişiklikler saptandı. Altı hastada serebral atrofi saptandı. Uzun dönem takipte sadece bir hastada nörolojik sekel kaldı. Sonuç: Bu çalışma yoğun bakım gereksinimi olan ve ciddi organ işlev bozukluğu geçiren, Cbl eksikliği olan bebeklere dikkat çekmek için yapılmıştır. Cbl eksikliği çocuklarda solunum yetmezliği ve nörolojik bozukluk gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Acil tanı ve tedavi yaşam kurtarıcıdır