Kardiyak Cerrahide Karbondioksit İnsuflasyonu Uygulaması ve Sonuçlarımız

MUHARREM KOÇYİĞİT,Ahmet Ümit GÜLLÜ,Özgen Ilgaz KOÇYİGİT,Şahin ŞENAY,Elif AKPEK,Cem ALHAN

Özet

Amaç: Açık kalp cerrahisinde hava embolisinden korunmak amacıyla kardiotorasik boşluğa karbondioksit (CO2) insuflasyonu uygulanabilmektedir. Bu yöntemde cerrahi sürenin uzaması durumunda CO2'in kana emilimi artabilmektedir. Bu çalışmada klasik sternotomi insizyonu ile yapılan açık kalp cerrahisinde, lokal CO2insuflasyonunun kan gazı parametreleri üzerine etkisi araştırıldı ve hasta sonuçları değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Açık kalp cerrahisi geçiren ve aort klemp süreleri 60 dk.'nın üzerinde olan toplam 30 hasta retrospektif olarak 2 grupta incelendi. On beş hastaya CO2 insuflasyonu uygulandı (Grup C) ve CO2 insuflasyonu uygulanmayan 15 hasta kontrol grubu olarak alındı (Grup K). Anestezi indüksiyonu sonrası (T1), kardiyopulmoner baypas (KPB) sırasında 10. dk.'da (T2), KPB sırasında 60. dk. sonrası (T3) ve operasyon sonu (T4) alınan kan gazı örnekleri incelendi. Hasta verileri ve sonuçları değerlendirildi.Bulgular: İki grup karşılaştırılmasında, Grup C'de Grup K'ye göre T2 ve T3 ölçümlerinde pCO2 değerleri istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek, T3 ölçümlerinde pH değerleri anlamlı düşük bulundu. Hastaların klinik sonuçlarında yoğun bakım ventilasyon sürelerinin farklılığı dışında istatistiksel anlamlılık bulunmamıştır

Abstract

Objective: Carbondioxide insufflation into cardiothoracic cavity can be used for the prevention of air embolism during cardiac surgery. At this procedure CO2 can be absorbed into blood when the operation time prolongs. The aim of this study is to analyze the effects of local CO2 insufflation during open heart surgery performed through conventional sternotomy incision in patients on blood gas parametres and patient outcomes. Material and Methods: A total of 30 cardiac surgery patients whose aorta clamping times were over 60 minutes were retrospectively analyzed in 2 groups. CO2- insufflation was performed in 15 patients (Group C), while 15 patients who did not receive CO2 insufflation were analyzed as a control group (Group K). Blood gas samples were analyzed after induction of anesthesia (T1), at 10 (T2), and 60 minutes (T3) of cardiopulmonary bypass (CPB)), and at the end of the surgery (T4). Data , and results of the patients were evaluated. Results: In the comparison of both groups, in Group C, pCO2 values were statistically higher than Group K at T2 and T3, in Group C pH values were lower than Group K at T3. Any statistically significant difference was not detected as for clinical outcome of the patients except for different mechanical ventilation times in intensive care unit. Discussion and Conclusion: During open heart surgery local carbondioxide insufflation delivered into surgical field as a preventive measure against air embolism inc- reases blood gas pCO2 , and predisposes patients to aci- dosis. Any case of morbidity, and mortality was not seen in both groups