Hastane kökenli karbapenem dirençli ve duyarlı Pseudomonas aeruginosa suşlarının çeşitli antibiyotiklere direnç oranları

Özet

Hastane infeksiyonu etkeni Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotiklere karşı geliştirdiği çoklu direnç, dünya genelinde önemli bir sorun oluşturmuştur. Son yıllarda, karbapenem grubu antibiyotiklere dirençli P.aeruginosa suşlarıyla meydana gelen infeksiyonların sıklığında anlamlı bir artış görülmüş ve tedavilerinde önemli sorunlar yaşanmıştır. Bu çalışma, Dicle Üniversitesi Hastanesi’nde Ocak-Ağustos 2007’de prospektif olarak yapılmıştır. Çalışmaya klinik örneklerden ard arda izole edilen 75’i karbapenem (imipenem ve meropenem) dirençli, 75’i duyarlı 150 hastane kökenli P.aeruginosa suşu alınmıştır. Suşların adlandırılması ve antibiyogramı, BD Phoenix 100 otomatize sistem ile yapılmış, karbapenem direnci disk difüzyon testi (Oxoid) ile doğrulanmıştır. P.aeruginosa en sık Yanık Ünitesi (% 31), Plastik Cerrahi (% 15) ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinden (% 9); yara yeri (% 65), trakeal aspirat (% 13) ve idrar (% 10) kültürlerinden izole edilmiştir. Karbapeneme dirençli suşların % 77’si yoğun bakım ünitelerinden, % 41’i diğer ünitelerden izole edilmiştir (p<0.001). Karbapenem dirençli ve duyarlı suşların diğer antibiyotiklere direnç oranları, sırayla, aztreonam için % 100 ve % 40, gentamisin için % 93 ve % 28, piperasilin için % 96 ve % 20, seftazidim için % 89 ve % 21, sefepim için % 93 ve % 5, siprofloksasin için % 60 ve % 7, amikasin için % 61 ve % 1 olarak karbapenem dirençli suşlarda anlamalı derecede yüksek saptanmıştır (p<0.02-0.001). Hastanemizde karbapenem dirençli P.aeruginosa suşları önemli bir sorun oluşturmuştur. P.aeruginosa suşlarında karbapenem direncinin gelişimi, çoklu antibiyotik direncinin bir belirtisi olabilir.