Üriner sistoskop kontaminasyonu sonrası gelişen hastane kaynaklı burkholderia cepacia salgını

An outbreak of nosocomial burkholderia cepacia infection due to contamination of urinary systoscope

Özet

Burkholderia cepacia, hastane ortamında kullanılan dezenfektanların, nebülizer sıvılarının ve tıbbi aletlerin kontaminasyonları sonrasında nozokomiyal salgınlara yol açabilir. Burada, bağışıklık sistemi baskılanmamış hastalarda üriner endoskopik girişim sonrası gelişen bir B.cepacia idrar yolu infeksiyonu salgını bildirilmiştir. Salgın Haziran-Ağustos 2009 tarihleri arasında Üroloji Kliniğinde tespit edilmiştir. İdrarlarından antibiyogramları aynı olan B.cepacia suşları üretilen 8 hastaya üroloji kliniğinde Double-J (D-J) kateteri takıldığı, salgının DJ kateteri için kullanılan sistoskopi aletinden kaynaklandığı tespit edilmiştir. Ameliyathanede görevli temizlik personeli aletlerin yıkanması ve sterilizasyonu konusunda İnfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından yeniden eğitime alınmış, uygun temizlik ve eğitim sonrasında kullanılan aletlerde üreme olmadığı görülmüştür. Hastane ortamında kullanılan çeşitli aletlerin kontaminasyonu sonrasında nozokomiyal B.cepacia salgınları olabileceği düşünülmelidir. Salgın varlığında hedefe yönelik sürveyans yapılmalı ve infeksiyon kontrol önlemleri daha sıkı uygulanmalıdır. *25.ANKEM Antibiyotik ve Kemoterapi Kongresi’nde sunulmuştur.

Abstract

Burkholderia cepacia can cause nosocomial outbreaks due to a single contaminated source such as disinfectant, nebulizer solutions and medical devices in hospital environment. This article presents an outbreak of nosocomial B.cepacia infection following urinary endoscopic intervention in immunocompromised patients. A urinary infection outbreak occurred between June and August 2009 in urological department. B.cepacia strains with the same antibiograms were isolated from 8 patients to whom double-J (DJ) catheters inserted. B.cepacia was also isolated from washing fluid of the inner surface of the cystoscope’s lumen. So cystoscopy instrument was thought to be the source of infection. Operating room staff were educated by infectious control commitee on washing and sterilization of instruments. After proper cleaning and instruments sterilization, no B.cepacia was isolated. Outbreaks of B.cepacia infections should be considered to occur in case of contaminated instruments were used in hospital. Surveillance directed to the target should be done in case of outbreaks and infection control measures should be implemented more stringently to avoid recurrence of such infections.