A Comparison of the Clinical Features and Intraoperative Findings in Cholesteatoma Patients with and without Sinus Tympani Invasion

Sinüs Timpani İnvazyonu Olan ve Olmayan Kolesteatoma Hastalarında Klinik Özelliklerin ve İntraoperatif Bulguların Karşılaştırılması

Özet

Objective: The sinus tympani (ST) comprise one of the most hidden areas in the human body. It is one of the most common locations of residual cholesteatomas and is in close proximity with the facial nerve and stapes. These characteristics render ST as a key factor in chronic otitis media surgeries. This study aimed to investigate the clinical features and intraoperative findings of cholesteatoma patients with and without ST invasion (STI). Methods: One hundred and fifty-one cholesteatoma patients who had undergone the canal wall-down procedure at our center were retrospectively reviewed. They were categorized into two groups: cholesteatoma patients with and without STI. Comparisons were made between the two groups in terms of the disease duration, surgical technique, rate of facial canal dehiscence (FCD), and number of locations of FCD and erosion of the stapes suprastructure. The mean hearing gain of the patients who underwent hearing reconstruction was compared between both groups. Results: The rates of disease duration >5 years, radical mastoidectomy surgery, and erosion of the stapes suprastructure were significantly higher in patients with STI than in those without STI. Mean hearing gain was significantly higher in patients without STI than in those with STI. The numbers of locations and rate of FCD were also significantly higher in patients with STI than in those without STI. Conclusion: The presence of STI in cholesteatoma patients is a significant intraoperative finding for the predicting the extent of FCD. STI should serve as a warning to surgeons because it indicates a potential for less functional outcomes due to erosion of the stapes suprastructure.

Abstract

Amaç: Sinüs timpani (ST) insan vücudundaki en gizli bölgelerden biridir. Bu bölge rezidüyel kolesteatomaların en sık görüldüğü yerdir ve fasiyal sinir ve stapes ile yakın ilişkidedir. Bu özellikler ST’yi kronik otitis medya cerrahisinde anahtar bir faktör haline getirir. Bu çalışmada, ST invazyonu (STİ) olan ve olmayan kolesteatoma hastalarının klinik özellikleri ve intraoperatif bulguları araştırıldı. Yöntemler: Merkezimizde kanal wall down prosedürü uygulanan 151 kolesteatoma hastası retrospektif olarak incelendi. Hastalar iki grupta sınıflandırıldı; STİ olan ve STİ olmayan kolesteatoma hastalarıdır. Gruplar arasında hastalık süresi, cerrahi teknik, fasiyal kanal dehisansı oranı (FKD) ve FKD lokalizasyonlarının sayısı ve stapes suprastrüktürü erozyonu açısından karşılaştırmalar yapıldı. Gruplar arasında işitme rekonstrüksiyonu yapılan hastaların işitme kazançları karşılaştırıldı. Bulgular: STİ olan grupta radikal mastoidektomi, stapes suprastrüktürü erozyonu ve 5 yıldan uzun hastalık süresi oranı STİ olmayan gruptan anlamlı derecede yüksekti. STİ olmayan grupta işitme kazancı STİ olan gruptan anlamlı derecede yüksekti. STİ olan grupta FKD oranı ve FKD lokalizasyonlarının sayısı STİ olmayan gruptan anlamlı derecede yüksekti. Sonuç: Kolesteatoma hastalarında STİ varlığı, FKD’nin tahmini ve yaygınlığı için önemli bir intraoperatif bulgudur. STİ, stapes süprastrüktürünün erozyonuna bağlı daha az fonksiyonel sonuçlar için bir potansiyel olduğundan bu durum cerrahlar için bir uyarı görevi görmelidir.