Tamamlayıcı Tiroidektomide Morbidite Yüksek midir?

Hüda Ümit GÜR,Cengiz MADENCİ,Gamze ÇITLAK,Sercan YÜKSEL,Ekrem FERLENGEZ,Fazilet ERÖZGEN

Özet

Amaç: Primer olarak yapılan total tiroidektomi ile tamamlayıcı tiroidektomiyi ameliyat sonrası morbidite açısından karşılaştırmayı amaçladık. Yöntemler: Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği’nde yapılan tamamlayıcı tiroidektomi ameliyatları ile primer total tiroidektomi ameliyatlarındaki morbidite retrospektif olarak incelendi. Cerrah tercihine göre nöromonitorizasyonun kullanılmadığı, ardışık olarak ameliyat edilen hastalar değerlendirilmiştir. Bulgular: İncelenen parametrelerden hiçbirinde yaş (p=0,207), cinsiyet (p=0,998), hormon durumu (p=0,287), nodül mevcudiyeti (p=0,287), çıkarılan lob sayısı (p=0,695), multisentrisite (p=0,081) komplikasyon oluşumu ile çalışıldığında hiçbirinde istatistiksel anlam farkı saptanmadı. Göreli orantı yönünden (odds ratio) 11,9 kat daha fazla komplikasyon riskinin ikinci ameliyat için uygun sürenin dikkate alınmadığı hastalarda oluştuğu görüldü. Tüm hastalar ele alındığında komplikasyon varlığının dağılımı tamamlayıcı tiroidektomi yapılan grupta (grup 2), ilk baştan total tiroidektomi yapılan gruptan (grup 1) anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,003). Grup 2’de komplikasyon gelişme olasılığı grup 1’den 10,6 kat (odds ratio) fazla gözlenmiştir. Sinir ve paratiroid hasarlarının hiçbiri kalıcı olmamıştır. Sonuç: Günümüzde teknolojik gelişmeler ve ameliyat öncesi tanı yöntemleri tamamlayıcı tiroidektomi gereksinimini azaltsada, yapıldığında komplikasyon olasılığı baştan total tiroidektomi yapılan hastalardan daha fazladır. Ancak deneyimli ellerde kalıcı komplikasyon oranı değişmemektedir.

Abstract

Aim: We aimed to compare primary total thyroidectomy and completion thyroidectomy in terms of postoperative morbidity. Methods: The morbidity of primary thyroidectomy operations and completion thyroidectomy operations performed in the general surgery clinic at Haseki Research and Training Hospital Hospital was retrospectively evaluated. Consecutive patients, in whom neuromonitoring was not done according to the surgeon’s choice, were enrolled for primary thyroidectomy and completion thyroidectomy groups. Results: There were no statistically significant difference in age, sex (p=0.998), hormonal status (p=0.287), presence of nodule (p=0.287), number of lobes removed (p=0.695), multicentricity (p=0.081) in regard to complications between the two groups. It was seen that the risk ratio (the odds ratio) was 11.9 times higher in patients in whom appropriate time was not waited for the second operation. When all patients were evaluated, the distribution of complication was found to be significantly higher in group 2 than in group 1 (p=0.003). The probability of developing complications in group 2 was 10.6 fold (odds ratio) higher than in group 1. Neither nerve nor parathyroid damage was permanent. Conclusion: Although technological developments and preoperative diagnostic methods reduce the need for completion thyroidectomy nowadays, the probability of complication is higher than that in patients who initially underwent total thyroidectomy. However, in experienced hands, the rate of permanent complications does not change.