REM İlişkili Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Olan Hastalarda Klinik ve Polisomnografik Özelliklerinin Belirlenmesi ve Değişikliklerin Saptanması

Determination of Clinical and Polysomnographic Features and Changes in Patients with REM Associated Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Mustafa Anıl CÖMERT,Murat ACEREL,Dilek SÖZMEN SAVAŞKAN,Şule SÜNMEZ CÖMERT,NİHAN YAPICI,Tülin YILMAZ KUYUCU

Özet

Amaç: REM (Rapid Eye Movement) ilişkili uykuda solunum bozukluğu (REM USB), solunumsal olayların esas olarak REM uykusunda ortaya çıktığı obstrüktif uyku apne sendromunun (OUAS) bir alt grubudur. Polisomnografi testi ile Rem ilişkili OUAS tanısı alan olguların karakteristik özelliklerinin saptanmasını amaçladık. Anestezi öncesi değerlendirmede bu hastaların tanınması, perioperatif ve postoperatif morbidite ve tedavilerinin düzenlenmesi için oldukça önemlidir.Gereç ve Yöntem: Hastane Etik Kurulu onayı alınarak, uyku laboratuvarında, Aralık 2006-Ocak 2009 tarihleri arasında, polisomnografik (PSG) tetkik yapılan toplam 4282 olgunun kayıtları incelenerek, REM USB tanımına uyan 80'i çalışmaya alındı. Olgu seçimi apnehipopne indeksi (AHİ)'nin >5, NREM (Non Rapid Eye Movement) AHİ'in <15, REM-AHI/NREM-AHI'nin en az 2 olması ve REM uyku oranının en az % 15 olması ile yapıldı. Uyku apnesi tanısında altın standart olan PSG ile gece boyunca apnenin varlığı, tipi ve ciddiyeti saptandı.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması %60 erkek ve %40 kadın olmak üzere, 49.45±10.9 idi. REM USB prevalansı %1.89 ve erkeklerde daha fazla bulundu (%60). REM USB saptanan toplam 80 olgudan 20'sinin PSG'leri kontrol amacı ile yinelendi. İlk ve 2. çekimin polisomnografik bulguları karşılaştırıldı. Olgulardan 4'ünün iki polisomnografisi arasında en az 2.5 yıl, 8'inin en az 1.5 yıl, 8'inin ise en az 1 yıl vardı. Çalışmamızda, 20 olgunun 1. ve 2. polisomnografileri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Sonuç: REM ilişkili USB nin görülme sıklığının erkeklerde daha yüksek, REM ilişkili USB'li kadın olguların VKİ'lerinin anlamlı olarak daha yüksek olduğunu saptadık. Yaş dağılımı yönünden erkek ve kadın olgular arasında farklılık olmadığı, erkek ve kadın olgular arasında total AHI, REM-AHI, NREM-AHI, REM-AHI/NREM-AHI ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadığı görüldü. Bu olguların uykuda solunum bozukluklarının NREM USB'li olgulara göre daha hafif olduğu, gündüz uykululuktan daha az yakındıkları sonucuna vardık

Abstract

Aim: REM (Rapid Eye Movement) sleep disordered breathing (REM SDB) is a subgroup of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in which respiratory events are predominantly seen in REM period.We aimed to determine the characteristics of patients with OSAS associated with Rem by polysomnography test. Recognition of these patients before anesthesia is importance for the regulation of perioperative and postoperative morbidity and treatment.Material and Method: A total of 4,882 patients who underwent polysomnographic (PSG) examinations between December 2006 and January 2009 were included in the study. A total of 80 patients who met the REM SDB definition were included in thestudy. The accepted criteria for REM SDB are AHI > 5, NREM (Non Rapid Eye Movement) AHI 2 and the percentage of REM sleep being at least 15%. Presence, type and severity of apnea were determined with PSG, which is the golden Standard for sleep apnea, during the night.Results: In our study 48 (60%) of our patients were male and 32 (40%) were female with a meanage of 49.45±10.95 changing between 27 to 75. The prevalance of REM SDB was found to be 1.89%. The PSGs of 20 out of a total of 80 detected REM USB are repeated with control purpose. The polysomnographic findings of the first and second episodes were compared. Of the four cases, four had at least 2.5 years between two polysomnography, eight with at least 1.5 years, and eight with at least 1 year. There was no statistically significant difference in ourstudy between the first and second polysomnograms of 20 casesConclusion: We found that the incidence of REM-associated SDB is higher in men, and BMI in women with REM-associated USB is significantly higher than that in women.There is no difference between males and females in terms of age distribution.There was no statistically significant difference in the mean values of total AHI, REM-AHI, NREM-AHI, REM-AHI / NREM-AHI between male and female subjects.These events were the result of sleeping respiratory disturbances being less severe than NREM USB events, resulting in fewer days than daytime sleepiness