Aksiller Brakiyal Pleksus Bloğunda Nörostimülatör Tekniği ile Ultrasonografi Eşliğinde Nörostimülatör Tekniğinin Karşılaştırılması

Comparison of Neurostimulator Technique with Ultrasound Guided Neurostimulator Technique in Axillary Brachial Plexus Block

Özet

Amaç: Anestezi pratiğinde, cerrahi işlemleri sırasında daha az invaziv tekniklerin tercih edilmesi rejyonel anesteziye olan eğilimi artırmaktadır. Santral blokların daha invaziv ve travmatik olması, özellikle ekstremite cerrahisinde analjezi ve anestezi sağlamak amacıyla anestezistleri periferik sinir bloklarının kullanımına yönlendirmiştir. Anatomik noktalar baz alınarak yapılan kör tekniklerde, lokal anestezik (LA) ilacın intravasküler ya da intranöral enjeksiyonuna bağlı yan etkiler gelişebilir. Bu yan etkileri azaltmak için son yıllarda periferik bloklar ultrasonografi (USG) eşliğinde uygulanmaktadır. Biz de çalışmamızda, aksiller brakiyal pleksus bloğunda nörostimülatör tekniği ile USG eşliğinde uygulanan nörostimülatör tekniğini blok işleminin yapılış süresi, işlem sırasında iğne giriş sayısı, işlemle ilgili hastaların tanımladığı ağrı şiddeti, duyusal ve motor blok başlama-bitiş zamanı, anesteziye bağlı komplikasyon gelişimi açısından karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Hastalar rastgele GRUP NS (n=30): Nörostimülatör grubu, GRUP NU (n=30): USG eşliğinde nörostimülatör grubu olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların blok işlem süresi, işlem sırasında cilde iğne giriş sayısı, Vizuel analog skala (VAS) değeri, duyu ve motor etki başlangıç süreleri, venöz veya arteryel ponksiyon, hematom, parestezi, toksisite ve alerjik reaksiyon gibi intraoperatif, postoperatif komplikasyonlar, intraoperatif turnike kullanımı, süresi, turnike ağrısının olup olmadığı ve cerrahi süresi kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında motor blok başlama süresinde, duyusal ve motor blok bitiş süresinde, turnike ağrısı bulgularında, ilave analjezik kullamında ve komplikasyon sıklığı açısından fark yoktu. İşlemin yapılış süresi, giriş sayısı, VAS ortalaması, duyusal blok başlama zamanında Grup NS' de daha yüksek olmak üzere anlamlı fark görüldü (p<0.05). Sonuç: Çalışmamızda, USG eşliğinde nörostimülatör kombinasyonunun, tek başına nörostimülatör uygulamasına göre daha iyi sonuçlar verebileceğine karar verdik

Abstract

Objective: In anesthesia practice, the preference for less invasive techniques during surgical procedures has led to a growing interest in regional anesthesia. The relatively more invasive and traumatic central blocks has prompted clinicians to use peripheral nerve blocks, especially for perioperative analgesia and anesthesia in extremity surgery. In blind techniques based on anatomical points, side effects due to intravascular or intraneural injection of a local anesthetic drug may develop. In recent years, peripheral blocks have been applied with ultrasonography (US) guidance to reduce these side effects. In our study, in axillary brachial plexus block neurostimulator technique and US-guided neurostimulator technique were evaluated as for duration of block procedure, number of panctions, severity of pain, start and end times of sensory and motor block, and complication(s) developed related to anesthesia Material and Method: Patients were randomly assigned to two groups; GROUP NS (n=30): Neurostimulator group, GROUP NU (n=30): USG- guided neurostimulator group. Intraoperative and postoperative complications such as venous or arterial punctures, hematoma, paresthesia, toxicity and allergic reactions, intraoperative tourniquet use and its duration, number of needle panctions, visual analog scale scores, time to onset of motor, and sensory effects, and the duration of the surgery were recorded. Results: There was no difference between groups as for onset of motor block, end time of sensory and motor block, tourniquet pain, additional analgesic use, and complication frequency. There was a significant difference in the duration of the procedure, number of entries, mean VAS score, sensory block onset time in Group NS (p<0.05). Conclusion: In our study, we concluded that the US- guided neurostimulator technique had better results than classic neurostimulator technique