Dergiler / Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi / 2018 / Cilt: 24 - Sayı: 3
Eşzamanlı Kuru ve Sıvı Heparinli Enjektörle Alınan Kan Gazı Ölçümlerinin ve Biyokimya Analizlerinin Karşılaştırılması
- Sayfa
- 118–123
- DOI
- —
Özet
Amaç: Arteriyel kan gazı (AKG) analizinde kuru heparinli enjektörler (KH) kullanılabildiği gibi, heparinle yıkama yapılmış enjektörler (SH) de kullanılabilmektedir. Çalışmamızda, 2 yöntemin AKG parametreleri açısından karşılaştırılması ve biyokimyasal analizlerle korelasyonunu değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Kalp-Damar Yoğun Bakım Ünitesinde intraarteriyel kateteri olan 57 hasta alındı. Eşzamanlı KH’li ve SH’li (heparin sodyum) enjektöre alınan kanlar ve biyokimya analizleri karşılaştırıldı. Bulgular: SH’le pH, SO2, laktat ve HCO3 değerleri, KH’le ölçülen değerlerden istatistiksel olarak anlamlı düşük, baz açığı ise daha çok bulundu. K+ ölçümlerinde, SH sonuçları KH ve biyokimya sonuçlarından; KH sonuçları ise biyokimya sonuçlarından istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu. Na+ ölçümlerinde, SH sonuçları KH ve biyokimya sonuçlarından istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek bulundu. KH ile biyokimya sonuçları arasında anlamlı fark bulunmadı. Glukoz ölçümlerinde, SH sonuçlarının KH değerinden düşük, biyokimya sonuçlarından yüksek; KH sonuçlarının ise biyokimya sonuçlarından yüksek olması istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç: SH’li örneklerde, KH’lilere göre daha asidotik veriler elde edilmiştir. Na+ değerlerinin SH kullanılanlarda yüksek bulunmasını, heparinin içeriğinde bulunan sodyumdan kaynaklandığını düşünmekteyiz. SH kullanılan örnekler dilüsyona bağlı K+ düzeylerinin düşüklüğüne neden olmuş olabilir. SH kullanıldığında enjektörün boyutu ve alınan kanın miktarı önemlidir. SH’le enjektör yıkandıktan sonra heparin enjektörün içindeki havayla birlikte boşaltılmalıdır. Heparin tam boşaltılmadığında veya az kan çekildiğinde SH’e bağlı dilüsyon, pH’yı yanlış olarak düşük çıkartacaktır. SH’le yıkama sonrası enjektörde ne kadar heparin kaldığı tam bilinemeyeceğinden ve kişiler arasında farklı uygulamalar olabileceğinden, AKG analizinde KH’li enjektörlerin kullanımının daha uygun olacağını, biyokimyasal analizlerle aralarındaki farklar açısından da kan örneğinin alınma şeklinden, analiz süresine kadar geçen süre gibi pek çok faktörün etkisinin olabileceğini düşünmekteyiz.
Abstract
Objective: In arterial blood gas (ABG) analysis, syringes containing dry heparin (DH) or syringes washed with liquid heparin (LH). In our study, two methods were compared in terms of arterial blood gas (ABG) parameters and evaluated regarding their correlations with biochemical analyses. Material and Methods: The study was performed in 57 patients with intraarterial catheters and hospitalized in intensive care units of cardiovascular surgery. Biochemical analysis were compared in simultaneously blood samples drawn with DH orLH (heparin sodium) syringes. Results: pH, sO2, lactate and HCO3 values measured using LH were statistically significantly lower than those measured with DH syringes. Potassium levels measured with LH syringes were statistically significantly lower than those measured with DH syringes and biochemical K+ results. Sodium levels measured with LH injectors were found to be higher than measured with DH injectors and biochemistry results. Any statistically significant differencewas not found between analytical results of blood samples drawn using DH syringes and biochemistry results. In glucose measurements, LH results were statistically significantly lower than DH results and higher than biochemical results; furthermore DH results were statistically significantly higher than biochemical results. Conclusion: More acidotic results were obtained from analysis of blood samples drawn with LH injectors than DH injectors. We think that higher Na+ results obtained in analysis of blood samples using LH syringes was due to Na+ content of heparin itself. The samples drawn using LH syringes may have caused low levels of K+ due to dilution. When LH syringes are used, the size of the syringe and the amount of blood drawn are important factors. Heparin has to be washed out of the syringe with the air within after heparin wash-done procedure. If heparin is not completely emptied, or when small amounts of blood are drawn, lower blood pH may be measured because of LH-induced dilution. We think that, the amount of LH left after syringe washing with heparin can not be fully known and since different application will be done due to different individuals, usage of DH syringes will be much more suitable and differences between biochemistry results obtained in analysis of blood samples drawn with DH or LH syringes may occur due to many factors such as the method of drawing blood sample and the time passed till the time of analysis.