Hemodiyaliz Fistül ve Greftlerinin Disfonksiyonlarına Girişimsel Radyoloji Yaklaşımı

Özet

Fistül disfonksiyonunun en sık nedeni stenozlardır. Stenozlar, akut tromboza neden olarak fistülün durmasına neden olabilir. Diyaliz hastalarının mortalite ve morbiditesi hemodiyaliz kalitesi ile direk ilişkilidir bu nedenle AV fistüllerdeki stenozların tedavisi oldukça önemlidir.Günümüzde; stenoz ve trombozlar ; stent yerleştirilmesi veya balon dilatasyon ve bir çok pıhtı çözücü teknikleri içeren girişimsel radyoloji teknikleri ile tedavi edilebilir .Perkutan transluminal anjioplasti ile dilatasyon farklı boyutlardaki damarlar için 3-16mm çapta ve 2-16cm uzunlukta, şişirilebilen balonlar içeren kataterlerle uygulanır. Tromboze fistüllerin rekanalizasyonu için farmakolojik veya mekanik yöntemler veya her iki yöntem birlikte kullanılabilir. Farmakolojik yöntemlerde trombolitiklerin lokal infüzyonu kullanılır.Greftlerde konvansiyonel cerrahinin endovasküler yaklaşımdan biraz daha etkili ve kalıcı olduğu gösterilmiştir.Immatur fistüllerde ise minimal invaziv olduğu ve venöz rezerv korunduğu için genellikle endovasküler girişim tercih edilmektedir.Cerrahi ve girişimsel radyoloji işbirliği ve doğru zamanda, doğru şekilde müdahale edilmesi AV yolla hemodiyalize giren hastaların yaşam sürelerinin uzatılmasında son derece önemlidir

Abstract

Stenosis is the most frequent problem causing an access dysfunction. We know that tight stenosis is the underlying reason for acute thrombosis in vast majority of the cases. Since the morbidity and mortality of these patients are directly related to the effectiveness of hemodialysis, treatment of the stenosis is of great importance.Dilatation with percutaneous transluminal angioplasty is performed with catheters containing inflatable balloons of 3-16 mm in diameter and 2-16 cm in length for vessels of different sizes.Pharmacological methods or mechanical methods or both can be used for the recanalization of thrombosed fistulas. Pharmacological methods use local infusion of thrombolytics.Conventional graft surgery has been shown to be more effective and lasting more than the endovascular approach.Immature fistulas are minimally invasive and endovascular intervention is generally preferred because the venous reserve is preserved.Surgery and interventional radiology cooperation and correct intervention at the right time are crucial in prolonging the life span of hemodialysis patients