Impacts of major complications seen after ruptured abdominal aortic aneurysm repair surgery over mortality

Rüptüre aort anevrizma tamiri cerrahisi sonrası gelişen major komplikasyonların mortalite üzerine etkisi

Özet

Aim: To present our management approach, complications, and mortality-related risk factors in patients diagnosed with ruptured abdominal aortic aneurysm (RAAA) who underwent open surgery. Materials and Methods: The charts of 39 patients with RAAA who underwent open surgery between September 2010 and August 2015 were reviewed retrospectively. Study population was divided into two groups; Group-1 (n=14) consisted of cases who died within 30 days after surgery and Group-2 (n=25) consisted of the survivors. Pre-, intra-, and postoperative factors related to mortality and morbidity were noted and statistically analyzed. Results: Of the 39 patients with a mean age of 68.9±9.5 years, 37 (94.9%) were males. Twelve patients with hypovolemic shock (30.8%) were taken into operation; and 56.4% of all study participants had infrarenal aneurysms. A total of 69.2% of the patients developed at least one complication, while 38.5% developed two or more complications. Two patients (5.1%) died in the intraoperative period, whereas 12 (30.8%) died within 30 days after the operation. Intraoperative aortic cross-clamp time being over than 40 minutes, development of cardiac complications or acute renal failure, and sepsis were found to be independent risk factors related with mortality. Conclusion: Our study results showed that preoperative hemodynamic regulation, shortening of aortic cross-clamp time and strict adherence to sterilization guidelines can reduce morbidity and mortality rates in cases with RAAA underwent repair surgery.

Abstract

Amaç: Rüptüre abdominal aort anevrizması (RAAA) tanısı alarak açık cerrahi uygulanan hastalarda uyguladığımız tedavi yaklaşımlarının, karşılaşılan komplikasyonlar ve mortalite ile ilişkili risk faktörlerinin sunulmasıdır. Gereç ve Yöntem: Ekim 2010 ile Ağustos 2015 tarihleri arasında RAAA tanısı ile açık cerrahi uygulanan 39 hastanın verileri retrospektif olarak tarandı. Çalışma grubu ikiye ayrıldı; Grup-1 (n=14), cerrahi sonrası ilk 30 gün içerisinde kaybedilen olgulardan oluşurken, Grup-2 (n=25), halen hayatta olanlardan oluşmaktaydı. Mortalite ile ilişkili pre, intra ve postoperatif faktörler kaydedilerek istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Ortalama yaşı 68.9±9.5 yıl olan toplam 39 olgunun 37’si (%94.9) erkekti. Oniki hasta (%30.8) hipovolemik şokta iken ameliyata alındı. Tüm olguların %56.4’ünde anevrizma infrarenal yerleşimliydi. Takip döneminde, çalışma olgularının %69.2’sinde en az bir komplikasyon saptanırken, %38.5’inde iki veya daha fazla komplikasyon gözlendi. İki olgu (%5.1) intraoperatif olarak, 12 hasta (%30.8) ise operasyon sonrası ilk 30 gün içinde kaybedildi. İntraoperatif aortik kross-klemp süresi 40 dakikanın üzerinde olması, kardiyak komplikasyonların ya da akut renal yetmezliğin gelişmesi ve sepsis varlığı, mortalite ile ilgili bağımsız risk faktörleri olarak bulundu. Sonuç: Çalışmamızın sonuçları, preoperatif hemodinamik regulasyon, aortik kros-klemp süresinin kısaltılması ve sterilizasyon kılavuzlarına kesin uyum sağlanmasının tamir cerrahisi uygulanan RAAA hastalarında morbidite ve mortalite oranlarının düşürdüğünü göstermiştir.