Usage of Tissue Plasminogen Activator for Blood Clot in XEN Stent Lumen

XEN Stent Lümeninde Oluşan Kan Pıhtısı için Doku Plazminojen Aktivatörü Kullanımı

Özet

XEN 45 stent (Allergan, Dublin, CA) is a new minimally invasive glaucoma surgery (MIGS) method using the identical outfl ow pathway as trabeculectomy, but less conjunctival scarring. A 65-year-old female underwent XEN stent implantation surgery, due to uncontrolled intraocular pressure and visual fi eld deterioration in the right eye despite medical treatment. Postoperative gonioscopy examination revealed a blood clot occluding the stent orifi ce. Intracameral injection of tissue plasminogen activator (tPA) was performed to dissolve the blood clot and to open the lumen. However, hyphema fi lling 2/3 of anterior chamber was developed on the fi rst day following injection. During follow up, hyphema was rapidly reduced by diffusing to subconjunctival area via stent and completely disappeared on post-operative 10th day. Intracameral tPA is a useful option in breaking down the blood clot obstructing the XEN stent lumen but it should not be forgotten that anterior chamber hemorrhage may come out if it is applied in the early postoperative period.

Abstract

XEN 45 stent (Allergan, Dublin, CA), trabekülektomi ile aynı dışa akım yolunu kullanan, ancak konjonktivada daha az skara sebep olan yeni bir minimal invaziv glokom cerrahisidir (MIGS). Altmış beş yaşındakadın hastaya, medikal tedaviye rağmen sağ gözde kontrolsüz göz içi basıncı ve görme alanı kaybında ilerleme nedeniyle XEN stent implantasyonu uygulandı. Ameliyat sonrası gonyoskopi incelemesi sırasında stent orifi sini tıkayan bir kan pıhtısı saptandı. İntrakameral doku plazminojen aktivatörü (tPA) enjeksiyonu, kan pıhtılarını çözmek ve lümen tıkanıklığını gidermek için yapıldı. Bununla birlikte, enjeksiyon sonrası 1. günde ön kamaranın 2/3'ünü dolduran hifema gelişti. İzlem sırasında hifemanın stent yoluyla subkonjonktival alana yayılarak hızla azaldığı görüldü ve postoperatif 10. günde hifema tamamen kayboldu. İntrakameral tPA, XEN stent lümenini tıkayan kan pıhtılarını çözmede faydalı bir seçenek olmakla birlikte, erken postoperatif dönemde uygulandığı takdirde ön kamara kanamasına sebep olabileceği unutulmamalıdır.