Çocuk ve Adolesan Varikosel Tedavisinde Laparoskopik Palomo Ligasyonu Sonuçlarımız

Our Results of Laparoscopic Palomo Ligation in Children and Adolescent with Varicocele

Özet

Amaç: Laparoskopik ligasyon yapılan varikosel hastalarımızı sunmak. Gereç ve Yöntem: Ocak 2013-Aralık 2016 arasında laparoskopik olarak varikosel ligasyonu yapılan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar, demografik verileri, klinik ve radyolojik bulguları, operasyon sonuçları ve komplikasyonları açısından analiz edildi. Belirgin ağrı yakınması olan ve testis boyutlarında küçülme belirlenen evre 2 ve üzeri varikosel saptanan hastalara cerrahi girişim uygulandı. Bulgular: Çalışmaya 28 hasta dahil edildi. Yaş ortalaması 12,71 (10-16) yıl idi. Doppler ultrasonografide hastaların 17’sinde (%60,7) grade 3, 11’inde (%39,3) grade 2 varikosel saptandı ve tümünde varikosel sol taraftaydı. Altı hastada (%21,4) sol testiste eş zamanlı milimetrik (4-8 mm) epididim kistleri saptandı. Tüm hastalara üç port kullanılarak laparoskopik Palomo yöntemi ile varikoselektomi yapıldı. Ortalama operasyon süresi 22,3 dk (15-40 dk) bulundu. Postoperatiferatif 5 olguda (%17,9) hidrosel saptandı. Hiçbir olguda nüks ya da atrofi izlenmedi. Sonuç: Laparoskopik varikosel ligasyonu çocuk ve adelosan yaş grubunda kolay ve güvenli bir şekilde kullanılabilir. Bu yöntemde testis atrofisi ve nüks oldukça nadirdir. Postoperatif ortaya çıkan hidrosel genellikle tedavisiz spontan gerilemektedir. Varikosele epididim kistinin sık eşlik etmesi bizim açımızdan ilginç bulundu. Daha fazla hasta grubu ile bu birlikteliğin sorgulanması gerekmektedir.

Abstract

Objective: To present the results of varicocele patients who underwent laparoscopic ligation. Material and Method: The files of patients who underwent varicocele ligation between January 2013-December 2016 were analyzed retrospectively. The patients were analyzed in terms of demographic data, clinical and radiological findings, operation results and complications. Surgical intervention was performed in patients with significant pain and varicocele on stage 2 and above, whose testicular size was reduced. Results: Twenty-eight patients were included in the study. The mean age of the patients was 12.71 (10-16) years. The most common complaint was swelling and pain in the upper part of the scrotum. In Doppler ultrasonography, 17 patients (60.7%) had grade 3, 11 patients (39.3%) had grade 2 varicoceles and all of them had varicocele on the left side. Six patients (21.4%) had simultaneous millimetric (4-8 mm) epididymal cysts in the left testicle. Laparoscopic Palomo method was applied to all patients using three ports. The mean operation time was 22.3 min (15-40 min). Hydrocele was detected in 5 patients (17.9%) postoperatiferatively. No recurrence or atrophy was observed in any patient. Conclusion: Laparoscopic varicocele ligation can be used easily and safely in children and adolescents. Testicular atrophy and recurrence are quite rare. The postoperatiferative hydrocele is usually spontaneously regressed without treatment. It was interesting to us that varicocele epididymis cyst frequently accompany. This association should be questioned with more patient groups.