Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğinde İntravenöz İmmünoglobülin Kullanımının Klinik Endikasyonları

Clinical Indications of Intravenous Immunoglobulin Use in Pediatric Infectious Diseases Clinic

Özet

Giriş: İntravenöz immünoglobulin (İVİG) primer immünyetmezlikli (PİY) hastaların tedavisi için geliştirilmiş insan poliklonal IgG preparatıdır. Gü-nümüzde İVİG’in antiinflamatuvar ve immünomodülatör etkisi nedeniy-le, PİY hastaların dışında otoimmün ve inflamatuvar hastalıklarda yaygın şekilde kullanılmaya başlandı. Bu çalışmada, Çocuk Enfeksiyon Hasta-lıkları Kliniği’nde İVİG tedavisi uygulanan hastaların demografik özellik-lerinin belirlenmesi, İVİG endikasyonlarının, tedavi sonuçlarının ve İVİG tedavisine bağlı görülen yan etkilerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ekim 2010-Mayıs 2015 tarihleri arasında Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği’nde İVİG tedavisi uygulanan 0-18 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların dosyaları ve bilgisayar kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, tanıları, İVİG tedavi protokolleri, tedavi sonuçları, İVİG tedavisine bağlı gelişen yan etkiler kaydedildi. Yan etkiler hızlı yan etkiler, gecikmiş yan etkiler, geç reaksiyonlar olarak kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 279 hasta alındı. Hastaların 110 (%39.7)’ u kız, 167 (%60.3)’ si erkekti. Tedavi endikasyonuna göre immün aracılı hastalıklar grubunda olanlar 230 (%83) hasta, enfeksiyon hastalıkları grubunda-kiler 22 (%79.4), primer immünyetmezliği olanlar ise 25 (%9) hasta idi. Hızlı yan etkiler arasında infüzyon yerinde ağrı 34 (%12.2) hastada kıza-rıklık 14 (%5) hastada ve baş ağrısı 24 (%8.6) hastada gözlendi. Gecikmiş yan etkiler bulantı kusma 12 (%4.3) hastada, akut böbrek yetmezliği bir hastada, hiponatremi 16 (%5.7) hastada gözlendi. Geç reaksiyonlar hastaların hiçbirinde gözlenmedi. Sonuç: İVİG kullanımının kesin endikasyonları sınırlı olmakla beraber, yapılan çalışmaların ışığında klinikte bir çok hastalıkta yarar sağladığı gösterilmiştir. Bu hastalıklarda İVİG etkinliğini kesin olarak gösterebil-mek için randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract

Objective: Intravenous immunoglobulin (IVIG) is a human polyclonal IgG preparation developed for the treatment of patients with primary immunodeficiency (PID). Because of the anti-inflammatory and immunomodulatory effects of IVIG, beyond PID now IVIG is widely used in autoimmune and inflammatory diseases. The aim of this study was to determine the demographic characteristics of patients treated with IVIG treatment in the pediatric infectious diseases clinic, and to evaluate the indications, side effects and treatment outcomes of IVIG treatment. Material and Methods: Between October 2010 and May 2015, patients of 0-18 years who received IVIG treatment in pediatric infectious disease clinics were included in the study. The patient medical records were retrospectively reviewed. Demographic characteristics of patients, diagnoses, IVIG treatment protocols, treatment outcomes, side effects due to IVIG treatment were recorded. Side effects were recorded as rapid side effects, delayed side effects, and late reactions. Results: A total of 279 patients were included in the study. Of the patients, 110 (39.7%) were female and 167 (60.3%) were male. According to treatment indications, 230 (83%) patients were in the group of immunologically mediated diseases, 22 (79.4%) were in the infectious disease group and 25 (9%) patients were primer immunodeficiency group. Among the rapid side effects, infusion site pain was observed in 34 patients (12.2%), redness in 14 patients (5%), and headache in 24 patients (8.6%). Delayed side effects were nausea and vomiting in 12 patients (4.3%), acute renal failure in one patient, and hyponatremia in 16 patients (5.7%). Late reactions were not observed in any of the patients. Conclusion: Although the precise indications for the use of intravenous immunoglobulins are limited, taking into consideration the studies conducted, it has been shown to be beneficial in many clinical trials. Randomized controlled studies should be conducted to determine the effectiveness of IVIG in such diseases.