Mevsimsel İnfluenza Döneminde Laboratuvarda Viral Analiz Süresinin Önemi

SEVGEN TANIR BAŞARANOĞLU,Kübra AYKAÇ,Onur GÖZMEN,Murat TANYILDIZ,Özlem TEKŞAM,Ateş KARA

Özet

Giriş: Mevsimsel influenza dünya çapında etkili olan, yıllık epidemiler yaparak her yaş grubundan bireyi etkileyebilen akut viral bir solunum yolu enfeksiyonudur. Sürveyans çalışmaları yıllık olarak dolaşan virüs-lerin monitörize edilmesi açısından önem taşımaktadır. Bunun yanı sıra bu dönemde hasta bazında tanısal amaçlı viral tiplendirme de yapılabil-mektedir. İnfluenza benzeri semptomlarla hastaneye yatırılan olgularda viral tiplendirme için yapılan laboratuvar çalışmalarının sonuçlanma sü-resinin tedavi planlamasına etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Hastanemizde Aralık 2015-Nisan 2016 influenza döneminde influenza enfeksiyonuyla ilişkili olabilecek semptomlar-la hastaneye yatmış olan 18 yaş altı hastalarda nazofarengeal sürüntü örneklemesi ile influenza A ve B virüsleri için viral tiplendirme yapıldı. Hastaların demografik özellikleri, semptom süreleri, laboratuvardan vi-ral tiplendirme (PCR: Polimeraz zincir reaksiyonu) sonuçlanma süresi ve yatış süreleri değerlendirildi. Bulgular: Toplam olarak 132 hasta değerlendirmeye alındı, ortanca yaş 27.1 aydı [IQR (interkuartil aralık): 4-99.7]. On beş (%11.3) hastada inf-luenza PCR pozitifliği elde edildi. Çalışma grubumuzda ampirik oselta-mivir tedavisi vakaların %22’sine uygulanırken, influenza virüsü tespit edilen 15 hastanın 6’sına ilk 48 saatte laboratuvar sonucu tarafımıza ulaşmadan ampirik oseltamivir başlanmış, diğer influenza pozitifliği saptanan olgularda antiviral uygulanmamıştır. Hastaneye başvuruda ortanca semptom süresi 2 gün (IQR: 1-4), ortanca yatış süresi 7 gündü (IQR: 4-11). Laboratuvardan test sonuçlarının elde edilmesi için geçen ortanca süre 8 gündü (IQR: 6.2-10). Sonuç: Mevsimsel influenza döneminde hastaneye yatışı gerektiren, influenza semptom ve bulguları ile başvuran hastalarda laboratuvar tet-kiklerinin beklenmesi zaman kaybına neden olabilir ve influenza kont-rolünde etkin bir yöntem olamaz. Bu nedenle, endike olan durumlarda ilk 48 saat içerisinde olmak üzere başvuru anında tedavi başlanması tercih edilmelidir.

Abstract

Objective: Seasonal influenza is an acute viral respiratory tract infection which exhibits annual epidemics worldwide and effects all age groups. Surveillance studies provide monitoring annually circulating viruses. In addition, virus types can be determined in such period targeting patient-based diagnosis. The present study aims to evaluate the effect of duration of the viral classification studies in the laboratory on treatment planning in cases hospitalized due to influenza- like symptoms. Material and Methods: Children younger than 18 years of age, hospitalized due to symptoms that might be associated with influenza infection between the December 2015 and April 2016 influenza season were tested for Influenza A and Influenza B viruses in nasopharyngeal swab sampling. Demographic characteristics, duration of symptoms, duration to get the viral detection results (polymerase chain reaction: PCR) in the laboratory, and duration of hospitalization were evaluated. Results: A total of 132 pediatric patients were included in the study and the median age was 27.1 months [IQR (interquartile range): 4-99.7]. Fifteen patients (11.3%) were influenza positive by PCR. Empirical oseltamivir treatment was given to 22% of the patients. Among the fifteen patients (11. 3%) who were positive for influenza virus, six were administered empirical oseltamivir within the first 48 hours of admission, before the laboratory results were obtained and no antiviral was administered to the others found influenza positive. At the admission, the median symptom duration was 2 days (IQR: 1-4) whereas median hospitalization duration was 7 days (IQR: 4-11). The median duration to get the laboratory results was 8 days (IQR: 6.2-10). Conclusion: Waiting for the laboratory results may take time in the seasonal influenza infection period for patients with influenza symptoms and findings requiring hospitalization and this is not an effective method in influenza control. Thus, starting the treatment should be preferred at admission, and in the first 48 hours in indicated cases.