Dergiler / Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi / 2016 / Cilt: 30 - Sayı: 3
Kronik Myeloid Lösemi Tanılı Hastalarımızın Retrospektif Değerlendirilmesi
- Sayfa
- 3041–8371
- DOI
- —
Özet
Amaç: Kronik Miyeloid Lösemi (KML) pluripotent kök hücrelerin anormal çoğalması ile oluşan miyeloproliferatif bir hastalıktır ve erişkin lösemilerinin %15’ini oluşturur. Tirozin kinaz inhibitörleri (TKİ) KML’nin ana tedavisi haline gelmiştir. Yeni kuşak TKİ’lerinin kullanımı ile dirençli vakalarda etkin tedavi sağlanmıştır. Çalışmamızda KML tanılı hastaların retrospektif olarak verilerini inceleyerek literatüre katkı amaçlı sunmayı planladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 2003 –2014 tarihleri arasında KML tanısı ile tedavi edilen 88 hastanın, demografik özelikleri, birinci ve ikinci sıra TKİ alan hastaların tedavi yanıtları,TKİ yan etkileri, tüm sağkalım (OS) durumları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Olguların 36'sı kadın, 52'si erkek olup medyan yaş 52 idi. TKİ ile hematolojik, sitogenetik ve moleküler yanıtlar European Leukemia Net 2013 kılavuzuna göre değerlendirildi. Hastaların (n=88) TKİ’ne tedavi yanıtları 3. ay Tam Hematolojik Yanıt (THY) %80, 12. ay Tam Sitogenetik Yanıt(TSY) %75, 18. Ay Major Molekuler Yanıt (MMY) %75 olarak gözlendi. Buna göre İmatinib alan hastaların %66’sının optimal yanıtta oldukları saptandı. 2. Kuşak TKİ ile optimal yanıtta olan hasta yüzdesi %33 idi. Tüm KML hastalarında ortalama izlem süresi 5,5 yıldır. Olguların tüm sağkalım oranı (OS) % 83’tür. Hastalıksız sağ kalım süresi 100 ay (8,3 yıl), 5 yıllık tüm sağkalım oranı ise % 92 bulunmuştur. Tartışma ve sonuç: Sonuç olarak KML hastalarında kılavuzlara uygun şekilde moleküler izlem yapılmalıdır. Tedavi değişikliği, zamanında ve hastanın komorbid durumlarını da gözeterek olmalıdır. Böylece uzun dönem sağkalım ve hastalıksız sağkalım elde edilebilir. Ancak iyi bir hasta izlemi için sitogenetik ve moleküler izleme özen gösterilmelidir.
Abstract
Objective: Chronic myeloid leukemia(CML) is a myeloproliferative neoplasm, characterized by the unrestrained expansion of pluripotent bone marrow stem cells and accounts for %15 of newly diagnosed cases of leukemia in adults. Tyrosine kinase inhibitors (TKI) have become the main treatment of CML. Effective treatment for resistant cases has been achieved through the use of new-generation TKIs. In our study, we plan to offer contribution to the literature by examining the data of diagnosed CML patients retrospectively.Material and Method: We retrospectively evaluated 88 CML patients, who demographic features, TKIs toxicity profiles and TKIs treatment responses,overal survival of the CML patients in Dokuz Eylül University Department of Hematology between 2003 and 2014Results: We found that 36 of the patients were women and 53 of the patients were men and median age was 52. Response to treatment with imatinib was evaluated in terms of hematological, cytogenetic and molecular response based on ELN guidelines. On this analysis, 80%of patients treated TKIs had Complete Hematologic Response(CHR) at the 3. month, 75%of patient treated TKIs had Complete Cytogenetic Response (CCR) at the12 month and 75% of patient treated TKIs had Major Molecular Response (MMR) at the 18. month. The optimal response to imatinib was determined in 66% of patients. However, optimal response rate was 33% with the second generation of TKIs. The average follow-up period was 5.5 years for all patients with CML. All of the patients survival (OS) was 83%, Disease Free Survivor (DFS) was 100 months and 5 year overall survival rates of 92%. Conclusion: As a result, CML patients with molecular monitoring should be done in accordance with all guidelines. Treatment changes must be made at the appropriate time and by considering the patient's comorbid conditions. Thus, long-term survival and disease-free survival can be achieved. However, care must be taken for cytogenetic and molecular monitoring to archieve a good patient follow-up.