Dergiler / Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi / 2017 / Cilt: 4 - Sayı: 2
Hemodiyalize Yanıt Veren Ağır Valproik Asit Zehirlenmesi
- Sayfa
- 77–79
- DOI
- —
Özet
Valproik asit epilepsi hastalarında yaygın olarak kullanılmakta ve terapötik aralığının dar olması nedeniyle kolaylıkla zehirlenmelere yol açabilmektedir. Burada valproik asit zehirlenmesinde hemodiyalizin etkili olduğu bir çocuk olgu sunulmuştur. Epilepsi ve mental motor retardasyon tanıları ile izlenmekte olan 14 yaşında erkek hasta yüksek doz valproik asit alma sonrası çocuk yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Serum valproik asit düzeyi 710 µg/mL saptandı. İzlem sırasında yaşamsal bulguları dengede olan ve destek tedavi ile serum valproik asit ve amonyak düzeylerinde düşme gözlenen hasta, yatışının üçüncü gününde genel durumunun kötüleşmesi ve serum amonyak ve laktat düzeylerinin yükselmesi nedeniyle hemodiyalize alındı. Hemodiyaliz sonrası genel durumu düzelen, serum valproik asit ve amonyak düzeyleri düşen hasta çocuk servisine devir edildi. Ağır valproik asit zehirlenmesinde hemodiyaliz etkili bir tedavi seçeneği olarak düşünülmelidir. Bu olguda destek tedavi ile takip edilen hastalarda, genel durumun bozulması durumunda geç dönemde de hemodiyalizin etkili olabileceği gösterilmiştir.
Abstract
Valproic acid is a commonly used antiepileptic drug which causes intoxication easily due to its narrow therapeutic window. Here, we present a child with valproic acid poisoning who responded to hemodialysis. A 14-year-old male patient with epilepsy and mental motor retardation was admitted to the pediatric intensive care unit due to valproic acid intoxication. Plasma valproic acid level was 710 µg/mL. The patient's vital signs were stable and a decrease was observed in the valproic acid and ammonia levels with supportive treatment at the beginning. On the third day of the admission, hemodynamic and mental status of the patient deteriorated, plasma ammonia and lactate levels elevated, thus, we decided to perform hemodialysis. After hemodialysis, the patient's hemodynamic status and mental function improved in conjunction with the reduction in valproic acid, ammonia and lactate levels. Thus he was transferred to the pediatric ward. Hemodialysis may be considered an effective treatment choice for severe valproic acid intoxication. Here, it was shown that hemodialysis may also be effective in patients with deteriorated general status under supportive treatment in the late phase of valproic acid intoxication.