Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Kültürle Kanıtlanmış Neonatal Sepsis Vakalarının Retrospektif İncelenmesi

Retrospective Evaluation of Culture Proven Neonatal Sepsis Cases in Neonatal Intensive Care Unit

Mervenur HEPOKUR,Zeynep MERİÇ,Süleyman BAYRAKTAR,Bilge TANYERİ-BAYRAKTAR,Dilek KARACANOĞLU

Özet

Amaç: Yenidoğan sepsisi, yaşamın ilk bir ayında en sık görülen ve hayatı tehdit edici hastalıklarından biridir. En çok neden olan etkenler ve antibiyotik dirençleri ünitelere göre farklılık gösterebilmektedir. Bu çalışmada, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde takip ve tedavi edilen kültürle kanıtlanmış sepsis tanılı yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi amaçlandı.Yöntemler: Çalışmada Bezmialem Vakıf Üniversitesi Hastanesi'nde Ocak 2012-Temmuz 2015 tarihleri arasında Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde takip ve tedavi edilmiş olan 1735 hasta retrospektif olarak incelendi. Kültür ile kanıtlanmış neonatal sepsis tanısı almış 56 hasta çalışmaya alındı.Bulgular: Hastaların doğum haftaları ortalama 31,70±4,92 ve doğum ağırlıkları ortalama 1654,07±906,6 gramdı. Hastaların %76,8'i preterm, %23,2'si term idi.Erken başlangıçlı neonatal sepsis %14,3, geç başlangıçlı neonatal sepsis ise %85,7 oranında saptandı. Tüm kültürlerde en sık üreyen mikroorganizma gram pozitiflerden KoNS, gram negatiflerden ise Klebsiella pneumoniae idi. Gram pozitif mikroorganizmalarda vankomisin direnci saptanmadı. Gram negatif mikroorganizmaların antibiyotik dirençleri değerlendirildiğinde meropenem direnci saptanmazken, imipenem direnci en fazla %50 idi. Erken başlangıçlı neonatal sepsiste mortalite %12,5 ve geç başlangıçlı neonatal sepsiste de %12,5 idi. Her iki sepsis grubunda da ölen bebeklerin hepsi preterm idi. Sonuç: Neonatal sepsisli hastalarda sepsis tipi, etken mikroorganizmalar ve antibiyotik dirençleri üniteler arasında ve zamanla ünite içerisinde de farklılıklar gösterebilir. Bu nedenle, aktif sürveyans uygulanarak tedavi protokolleri güncellenmelidir

Abstract

Objective: Neonatal sepsis is one of the most frequent and life threatening disorder in the first one month of life. The type of the causative organisms and their resistance may change by the time even in the same hospital. In this study, we aimed to evaluate characteristics of the culture-proven cases in our neonatal intensive care unit.Methods: Between January 2012-July 2015, 1735 neonates who were hospitalized at neonatal intensive care unit of Bezmialem Vakıf University Hospital. The 56 patients diagnosed as culture proven sepsis were involved in the study. Results: The mean gestational age of patients was 31,70±4,92 weeks, and the mean birth weight was 1654,07±906,6 grams. The patients were 76,8% premature and 23,2% term newborns. Early onset neonatal sepsis was diagnosed %14,3% of patients, late onset neonatal sepsis was diagnosed 85,7% of patients. KoNS was the most frequently isolated gram positive microorganism in whole cultures. Klebsiella pneumoniae was the most frequently isolated gram negative microorganisms. Vancomycin resistance was not determined in any of the gram positive microorganisms. Meropenem resistance was not determined and imipenem had a maximum value of 50% resistance in the evaluated gram negative microorganisms. Mortality rate was 12,5% in both early onset neonatal sepsis and in late onset neonatal sepsis. All of the babies who were died were premature in both sepsis groups.Discussion: The type of sepsis and microorganisms and their antibiotic resistance changes amongst neonatal intensive care units and also in the same unit by the time. Active surveillance is recommended to update the treatment protocols