Komplike Olmayan Bruselloz Olgularının Laboratuvar, Klinik ve Tedavi Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Evaluation of Laboratory, Clinical and Treatment Results in Patients with Uncomplicated Brucellosis

Melda TÜRKEN,Serap PAMUKÇUOĞLU,Faruk KARAKEÇİLİ,Berivan TUNCA,Didem ÇELİK,Şükran KÖSE

Özet

Giriş: Bruselloz ülkemizde endemik olarak görülen, tüm sistemleri tutabilen zoonotik bir infeksiyon hastalığıdır. Bu çalışmada çok merkezli olarak, komplike olmayan bruselloz olgularının klinik ve laboratuvar bulguları ile tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Dört farklı ilde başvurusunda relaps gelişmemiş ve komplike olmayan bruselloz tanılı hastalar değerlendirildi. Çalışmaya alınan 101 hastanın takip ve tedavisi sırasındaki demografik verileri, klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguları hasta takip formlarına kaydedildi. Bir yıllık izlemde klinik yanıt (şifa, tedavi başarısızlığı, relaps vb.), tedavi yan etkileri, uyumu ve varsa tedaviyi kesme sebepleri değerlendirildi. Bulgular: Bruselloz tanılı hastalarda en sık risk faktörü olarak sırasıyla taze peynir/süt ürünü tüketimi (%82.2), kırsal bölgede yaşam (%71.3), aile ve çevrede bruselloz tanılı hasta varlığı (%42.6), hayvancılık ile uğraş (%27.7) ve hayvanlarda bruselloz öyküsü (%24.8) saptanmıştır. Hastaların %80.2’si akut bruselloz olarak değerlendirilmiştir. Klinik olarak halsizlik, terleme, iştahsızlık, ateş, vücut ağrısı, artralji; laboratuvarda eritrosit sedimentasyon hızı, C-reaktif protein, karaciğer fonksiyon testleri yüksekliği, anemi ve trombositopeni sırasıyla en sık saptanan bulgular olarak tespit edilmiştir. Bruselloz şüphesi ile kan kültürü alınan hastalardaki kan kültürü pozitifliği %68, Rose Bengal lam aglütinasyon testi pozitifliği %97.1, tüp aglütinasyon testi pozitifliği %96.8 olarak saptanmıştır. En sık (%90) tercih edilen tedavi rejimi 45 gün süreyle doksisiklin ve rifampisin olmuştur ve %89 tedavi yanıtı sağlanmıştır. Hastaların beşinde doksisikline bağlı gastrointestinal yan etkiler nedeniyle tedavi değiştirilmiştir. Tüm hastaların %4.9’unda relaps görülmüştür. Sonuç: Brusellozda tanının gecikmesiyle komplikasyon gelişme sıklığı ve kronikleşme eğilimi artar. Bu nedenle ateş, terleme, eklem ağrısı gibi yakınmalarla sağlık kuruluşlarına başvuran hastalarda ayırıcı tanıda bruselloz mutlaka düşünülmelidir. Bu çalışmada, komplike olmayan bruselloz olguları değerlendirildiği için hastaların çoğunun akut başlangıçlı olduğu ve tedavide yüksek yanıt alındığı görüldü.

Abstract

Introduction: Brucellosis is a zoonotic infectious disease endemic in our country and affects all systems. We aimed to evaluate clinical, laboratory findings and treatment outcomes of uncomplicated brucellosis in our study. Materials and Methods: Patients with uncomplicated brucellosis and with no relapse were evaluated from four different cities. Demographic data, clinical, laboratory and radiological findings of follow-up and treatment of 101 patients were recorded in forms. Clinical response (healing, treatment failure, relapse, etc.), treatment side effects, compliance and treatment discontinuation were evaluated at one-year follow-up. Results: The most common risk factors for brucellosis were detected respectively as fresh cheese/dairy product consumption (82.2%), rural area life (71.3%), brucellosis in family and surroundings (42.6%), animal husbandry (27.7%), and brucellosis in animals (24.8%). 80.2% of the patients were evaluated as acute brucellosis. Clinically, fatigue, sweating, loss of appetite, fever, body aches, arthralgia; elevated erythrocyte sedimentation rate, elevated C-reactive protein, elevated liver function tests, anemia and thrombocytopenia were the most frequent findings in laboratory examinations, respectively. In patients with brucellosis, blood culture positivity was 68%, Rose Bengal slide agglutination test was 97.1%, and tube agglutinin test positivity was 96.8%. The most preferred treatment regimen (90%) was doxycycline and rifampicin for 45 days, and treatment response was 89%. In five of the patients, treatment was changed due to doxycycline-linked gastrointestinal side effects. Relapses were seen in 4.9% of all patients. Conclusion: In brucellosis, delay in diagnosis increases the incidence of complications and the tendency to become chronic. For this reason, brucellosis must be considered in patients referred to health institutions with complaints such as fever, sweating and joint pain. Since uncomplicated brucellosis was evaluated in this study, it was seen that the majority of the patients were acute onset and had a high response rate to treatment.