Escobar Sendromlu Bir Olguda Serratia Marcescens Septik Artriti

Özlem Saraç SANDAL,Ferhat SARI,Gökhan CEYLAN,Rana İŞGÜDER,İlker DEVRİM,HASAN AĞIN

Özet

Septik artrit, yüksek morbidite ile seyreden ve acil girişim gerektiren eklemlerdeki sinovyal sıvı ve sinovyal zarın çeşitli etkenlerle oluşan enfeksiyonudur. Sinovyal zarın damarsal yapısından dolayı hematojen yolla gelen mikroorganizmalar kolaylıkla ekleme yerleşebilir. Bu nedenle çocuk yoğun bakımda uzun süre yatan kateteri olup birçok invazif girişime maruz kalan hastalarda septik artrit gibi bir enfeksiyonun hematojen yolla gelişebileceği akılda tutulmalıdır. Serratia türleri Enterobacteriaceae grubunun Gram-olumsuz fakültatif anaerobik basilleri olup özellikle son yıllarda yoğun bakım ünitelerinde hastane kökenli bakteriyemi, pnömoni ve idrar yolu enfeksiyonlarının bir nedeni olarak daha yaygın hale gelmiştir. Bununla birlikte, birincil eklem enfeksiyonları, Serratia marcescens'e ikincil olarak son derece nadirdir. Olguların hemen hemen tamamı travma hastalarında, bağışıklığı baskılanmış, santral kateteri olan ve yoğun bakımda izlenen hastalarda görülmüştür. Serratia marcescens'e bağlı septik artrit acilen tedavi edilmediğinde septisemi ve mortalite riski yüksek olup eklemde kalıcı destrüksiyona neden olabilir. Bu yazıda Multipl Pterigium sendromu olan Escobar sendromu nedeniyle çocuk yoğun bakımda izlenen ve santral kateteri olan bir olguda bakteriyemi sonrası gelişen Serratia marcescens septik artriti nadir bir durum olması nedeniyle sunulmuştur.

Abstract

Septic arthritis is an inflammation of the synovial membrane and synovial fluid in the joints caused by bacterial, viral or fungal agents. Since it has high morbidity rate, requires urgent intervention. The synovial membrane is a highly vascular structure, but because it is not a protective basement membrane, the microorganisms that come through the bloodstream can easily settle here. For this reason, it should be kept in mind that an infection such as septic arthritis may develop in a hematogenous way in patients exposed to many invasive procedures, and having long-term catheter in pediatric intensive care unit. Serratia species are a gram-negative facultative anaerobic population of the Enterobacteriaceae group and have become more common in recent years as a cause of hospital-acquired bacteremia, pneumonia and urinary tract infections in intensive care units. However, primary joint infections secondary to infection with Serratia marcescens are extremely rare. Almost all cases were seen in trauma patients, immunocompromised patients, in those with central catheters and intensive care patients. When septic arthritis due to Serratia marcescens is not treated urgently, septicemia and mortality risk is high and may cause permanent destruction of the joint. Here, we present a rare case of septic arthritis caused by Serratia marrascens after a bacteremia in a patient with Escobar variant of Multiple Pterygium syndrome who had a central vascular access device and was hospitalized in the pediatric intensive care unit.