Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Uygulanan Kronik Böbrek Yetmezliği Olan Çocuklarda Diyet Proteini: Bitkisel mi? Hayvansal mı?

Dietary Protein of the Children on Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis with Chronic Renal Failure: Vegetable or Animal Protein

Nevra KOÇ,Seyit M. MERCANLIGİL,Nazlı KARA,Nilgün ÇAKAR,Mehmet GÜNDÜZ,Erdem KARABULUT

Özet

Amaç: Bu çalışma sürekli ayaktan periton diyalizli (SAPD) hastalara uygulanacak diyetlerde iki farklı protein kaynağını içeren (bitkisel, hayvansal) diyetin klinik bulgulara etkisini incelemek amacıyla planlanıp yürütülmüştür. Bireyler ve Yöntem: Yaş aralığı 11-18 yıl olan SAPD uygulanan 30 hasta üzerinde çalışılmıştır. Subjektif global değerlendirmelerine göre (SGD) ergenlerin %83.3ü ağır malnütrisyonlu olarak saptanmıştır. İki gruba ayrılan hastalar bir ay 1.5 g/kg/gün protein içeren diyetler almıştır. Verilen protein, 1. grupta yaklaşık %60 bitkisel, 2. grupta yaklaşık %60 hayvansal kaynaklı olmuştur. Her gün telefonla görüşülerek diyetisyen tarafından 24 saatlik besin tüketim kaydı tutulmuştur. Bulgular:Vücut ağırlığı, relatif vücut ağırlığı, boy uzunluğu, triseps deri kıvrım kalınlığı, relatif triseps deri kıvrım kalınlığı, üst orta kol çevresi, üst orta kol kas çevresi ve beden kütle indeksi değerlerinde her iki grupta da önemli artış gözlenmiştir (p<0.05). Her iki grupta da 1. günden 30. güne kadar olan kan total protein, albümin, prealbümin, transferin, HDL-kolesterol, hemoglobin, hematokrit, demir düzeylerindeki artışlar ve kan trigliserit,total kolesterol, demir bağlama kapasitesi düzeylerindeki azalışlar istatistiksel açıdan önemli (p<0.05) bulunmuştur. Hastaların diyetle enerji, protein, E vitamini, folik asit, potasyum, magnezyum, fosfor alımları her iki grupta da benzer bulunurken, bitkisel protein, hayvansal protein, karbonhidrat, yağ, diyet posası, kolesterol, A, B1, B2, B6 ve C vitaminleri, kalsiyum, demir ve çinko alımları arasında ise gruplar arası fark önemli bulunmuştur (p<0.05). Her iki grupta da hastaların büyük çoğunluğunun enerji, protein, yağ ve karbonhidratı önerilen miktarlarda aldığı görülmüştür. Birinci gruptaki hastaların %40ının diyet posasını fazla miktarlarda aldığı, 2. grupta ki hastaların ise %93.3ünün yetersiz aldığı saptanmıştır. Sonuç: SAPD uygulanan kronik böbrek yetmezliği (KBY) hastalarında, protein kaynağı ne olursa olsun yüksek proteinli diyetlerin tüketiminin tedaviyi olumlu etkilediği belirlenmiştir.

Abstract

Aim: This study was conducted to investigate the effects of diets including two different protein sources (vegetable or animal) on anthropometric, biochemical, and hematologic findings of patients receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Subjects and Methods:A total of 30 CAPD patients included in the study, whose ages ranged from 11 to 18 years. The patients, divided into two groups, were administered a diet including 1.5 g/kg/day of protein for one month. The protein administered was approximately 60% of vegetable origin in the 1st group and approximately 60% of animal origin in the 2nd group. Results:The body weight, relative body weight, height, triceps skinfold thickness (TST), relative TST, mid-upper arm circumference, mid-upper arm muscle circumference, and body mass index (BMI) values of the patients were measured and calculated from day 1 to day 30 in both groups, where significant increases (except for BMI in the second group) were observed (p<0.05). The increases in total protein, albumin, prealbumin, transferrin, high density lipoprotein-cholesterol, hemoglobin, hematocrit, and iron levels; and the decreases in triglycerides, total cholesterol, and iron binding capacity were found significant in both groups (p<0.05). While the two patient groups were similar with regard to their energy, protein, vitamin E, folic acid, potassium, magnesium, and phosphorus intake, the groups differed significantly in terms of vegetable protein, animal protein, carbohydrate, fat, dietary fiber, cholesterol, calcium, iron, zinc, and vitamins A, B1, B2, B6 and C intake (p<0.05). It has been found that energy, protein, lipid, carbohydrate consumption amounts were in recommended levels in two groups. Dietary fiber consumption amount was below the recommended level (93.3%) in the second group Conclusion: As a result, it has been concluded that high-protein diet consumption among chronic renal failure patients on CAPD positively affects the treatment course, regardless of the protein source.