Cerrahi Alan İnfeksiyonlarının Profilaksisinde Lokal Vankomisin Uygulaması

Emre KARA,Melda BAHAP,Ahmet İNKAYA,Kutay DEMİRKAN,Ahmet Mazhar TOKGÖZOĞLU,Serhat ÜNAL

Özet

Cerrahi alan infeksiyonları (CAİ), hastane kaynaklı infeksiyonların önemli nedenlerinden biridir. Rehberlerde önerilmemesine rağmen lokal olarak toz antibiyotikler sıklıkla uygulanmaktadır. Bu kullanımın amacı, cerrahi bölgede sistemik dolaşımdan daha fazla ve daha uzun süreli antibiyotik konsantrasyonları elde etmektir. Daha az sistemik maruziyet sayesinde daha az istenmeyen etkinin ortaya çıkacağı öngörülmektedir. Ancak literatürde bu uygulamayı destekleyen yüksek kaliteli klinik kanıtlar bulunmamaktadır. Lokal toz olarak uygulanan antibiyotiklerin profilakside ne gibi bir rol oynadığı ve bu antibiyotiklerin uygun zamanlamasının ne olması gerektiği açık değildir. Ayrıca bu antibiyotiklerin hem hazırlanması hem de uygulanması ile ilgili süreç standart bir şekilde tanımlanmadığından bu tür uygulamalar birçok farklı konuda endişeleri ve riskleri de beraberinde taşımaktadır. Bu makalede, CAİ’nin engellenmesi amacıyla vankomisinin lokal kullanımı ile ilgili mevcut klinik kanıtların özetlenmesi, bu uygulamanın avantaj ve dezavantajlarının sunulması hedeflenmiştir.

Abstract

Surgical site infections (SSI) are one of the major causes of hospital-acquired infections. Despite not recommended in the guidelines, powdered antibiotics are frequently applied locally. The aim of this application is to obtain more and longer antibiotic concentrations in the surgical site than systemic circulation. Less systemic exposure is expected to result in less undesirable effects. However, there is no high-quality clinical evidence supporting this practice in the literature. The role of the antibiotics applied as local powders and the appropriate timing of these antibiotics are not clear. In addition, the process of both preparation and administration of these antibiotics is not defined, so such practices carry concerns and risks. In this article, it was aimed to summarize the current clinical evidence related to the local use of vancomycin for the prevention of SSI and to present the advantages and disadvantages of this usage.