Digoksin Tedavisinde Yaş, Cinsiyet ve Eşlik Eden Hastalıkların Serum Digoksin Seviyeleri Üzerine Etkisi

Effects of Age, Gender, and Comorbid Diseases on Serum Digoxin Levels During Digoxin Treatment

Özet

Amaç: Digoksin kalp yetmezliği ve atrial fibrilasyonda ventri- küler ritmin kontrolünde sıklıkla kullanılmaktadır. Digoksinin terapötik serum düzeyleri 0,5-2 ng/mL arasındadır. Zehirlenme akut olarak kazara ya da intihar amaçlı kullanımlarda veya kronik tedavi esnasında oluşabilir. Bu çalışmada serum digoksin düzey- leri yüksekliğinin sıklığını ve yaş, cinsiyet ve eşlik eden hastalık- larla olan ilişkisini saptamaya çalıştık. Yöntemler: Üç yıllık (Ocak 2009- Aralık 2011) bir kesitsel çalış- ma yürütüldü. Hastaneye ayaktan başvuran ya da yatan toplam 2480 hasta dahil edildi. Serum digoksin seviyeleri, yaş, cinsiyet ve eşlik eden hastalık tanıları geriye dönük olarak laboratuvar bil- gi sisteminden alındı. Bulgular: Ortalama yaşı 71,33±12,24 (min: 18, max: 97) olan hastaların %74,1’i yaşlıydı (yaş ≥65). Yüksek serum düzeyleri- nin oranı, genel çalışma populasyonumuzda %17,8 olarak bu- lundu (n=439). Yüksek serum digoksin seviyeleri olan hastaların %87,9’u yaşlı ve %71’i kadın idi. Serum digoksin seviyeleri 2 ng/ mL’nin üzerinde olan hastalarda en sık eşlik eden bulgu ve has- talıklar, kadınlarda dispne ve kusma, erkeklerde kalp yetmezliği ve göğüs ağrısı idi. Sonuç: Bu çalışma serum digoksin düzeylerinin yüksekliğinin ileri yaş ve kadın cinsiyetiyle ilişkili olduğunu göstermektedir. Geriatrik olgularda ilaç güvenliği konusunda dikkatli olunması önem taşımaktadır. Yaşla birlikte digoksinin farmakokinetiğinde meydana gelen değişiklikler nedeniyle terapötik ilaç düzeyi taki- binin gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract

Objective: Digoxin is widely used in controlling ventricular rhythm in atrial fibrillation and heart failure. fterapeutic serum levels of digoxin are 0.5–2 ng/mL. Toxicity may occur after acute accidental or suicidal ingestion or with chronic therapy. In this study, we aimed to determine the frequency of high serum di- goxin levels and its association with factors, such as age, gender, and comorbidities. Methods: A 3-year (January 2009–December 2011) cross-sec- tional study was performed, and a total of 2480 patients who were hospitalized or visited the outpatient clinics were included in this study. Details of serum digoxin levels, age, gender, and comorbidities were retrospectively retrieved from the laboratory data system. Results: fte mean (range) age was 71.33±12.24 (min. 18, max. 97) years and 74.1% of the patients were elderly (age≥65). fte rate of high serum digoxin levels was found to be 17.8% in our study population (n=439). A total of 87.9% of the patients with high serum digoxin levels were elderly and 71% of them were females. fte most common symptoms and comorbidities in pa- tients who had serum digoxin levels >2 ng/mL were dyspnea and vomiting in females, heart failure and chest pain in males. Conclusion: ftis study shows that higher serum digoxin levels are associated with older age and female gender. Increased aware- ness of medication safety in geriatric population is important. Because of altered pharmacokinetics of digoxin with age, thera- peutic monitoring is needed.