İzole Pankreas Tüberkülozu: 2 Olgunun Değerlendirilmesi Genel Cerrahi

Volkan ÖTER,Cemil BİNARBAŞI,Muhammet Kadri ÇOLAKOĞLU,Sarper ÖKTEN,Erdal Birol BOSTANCI

Özet

Mikobakterium tüberkülozis insan vücudundaki herorganı enfekte edebilir. Tüberküloz ile enfekte olanhastaların %12'sinde karın içi organlar tutulabilir. Buyazımızda, karın ağrısı ve düşük dereceli ateş ileseyreden 33 yaşında bir erkek ve 45 yaşında bir kadınhasta sunulmuştur. İlk olguda pankreas başındakihipoekoik kitleden endosonografi eşliğinde alınanbiyopside herhangi bir patoloji saptanamamıştır.Pankreas başında karsinom şüphesi ile Whipplepankratikoduodenektomi operasyonu uygulanmıştır.İkinci olguya, ultrasonografi (USG) eşliğinde ince iğneaspirasyon biyopsisi uygulanmış ve asit fast basilli ilepozitifizlenmiştir. Hastaya anti-tüberküloz tedavi verilmiştir.Sonuç olarak, pankreas kitlelerinin ayrıcı tanısındaözellikle radyolojik olarak santrali nekrotik pankreaskitlelerinde ve peripankreatik nekroze lenfadenopatilerdetüberküloz da akılda tutulmalıdır. Şüpheli nekrozepankreas kitlelerinde gereksiz laparotomiden kaçınmakiçin bilgisayarlı tomografi (BT)/USG eşliğinde biyopsive mikobakteri için doku kültürü alınmalıdır

Abstract

Mycobacterium tuberculosis can infect almost anyorgan in the human body. Up to 12% of patientsinfected with tuberculosis may have involvement ofthe abdominal organs. A 33-year-old man and a45-year-old woman presented with, abdominal painand low-grade fever. First case an endosonographicbiopsy from the hipoechoic mass in the head ofpancreas did not reveal any pathological signs. Onclinical suspicion of a carcinoma in the head of thepancreas, a Whipple’s pancreaticoduodenectomy wasperformed. Second case ultrasound guided FineNeedle Aspiration for Cytology(FNAC) was donewhich revealed necrotizing granulomatous lesionwhich was positive for acid fast bacilli. Based on thisfinding, a diagnosis of pancreatic tuberculosis wasmade and the patient was put on anti-tuberculartherapy. In conclusion, we would like to emphasizethat tuberculosis should be considered in thedifferential diagnosis of pancreatic masses, especiallywhen peripancreatic necrotic lymphadenopaties orpancreatic mass with necrosis in central was seenradiologically. To avoid unnecessary laparotomy,CT/US cytology/biopsy and culture of tissue for mycobacteriashould be done in a patient with pancreatic mass