İnce Bağırsak Enteropati İlişkili T-cellLenfoma Perforasyonu: Olgu Sunumu

Özet

Amaç: Primer ince bağırsak lenfomaları, ender görülen tümörlerdir. En sık görülen tip diffüz büyük B hücreli tip iken, Enteropati İlişkili T hücreli lenfoma (EİTCL) en nadir görülen tiptir. Çölyak hastalığı (CD) zemininde olduğu düşünülmektedir. Genellikle asemptomatiktirler fakat perforasyon, obstrüksiyon ve kanama gibi komplikasyonlara neden olabilirler. Biz de bu yazımızda, incebağırsak perforasyonu nedeniyle opere ettiğimiz EİTCL olgusunu sunmayı amaçladık. Olgu Sunumu: 65 yaşında erkek hasta, şiddetli karın ağrısı şikayeti ile acil servise başvurdu. Yaklaşık 6 aydır ishal ve aşırı kilo kaybı mevcuttu. Fizik muayenesinde batın tüm kadranlarda hassasiyet, defans ve rebaundu var idi. Çekilen PAAC’de (Posterior- Anterior Akciğer Grafisi) diyafram altı serbest hava ve batın ultrasonografide batın içi yaygın sıvısı görülmesi üzerine hasta acil operasyona alındı. Yapılan eksplorasyonda proksimal jejenumda kitleye bağlı perforasyon ve tüm ince bağırsak mezosunda multiple lenfoadenopatiler var idi. Perfore olan ince bağırsak segmenti rezeke edilip, yan yana anastomoz yapıldı ve posoperatif günde taburcu edildi. Sonuç: EİTCL genellikle perforasyon, obstrüksiyon gibi komplikasyonlar geliştiğinde tanı konur ve kötü prognoza sahiptir.

Abstract

Aim: Primary intestinal lymphomas are rare tumors. The most common type is diffuse large B-cell type, while Enteropathy Associated T-cell lymphoma (EATL) is the most rare type. It is thought to be on the background of celiac disease (CD). They are usually asymptomatic but may cause complications such as perforation, obstruction and bleeding. In this article, we aimed to present the case of EITCL which we operated because of intestinal perforation. Case report: A 65-year-old male patient was referred to the emergency department with severe abdominal pain. He had diarrhea and excessive weight loss for about 6 months. On physical examination, he had tenderness, defence and rebound on all quadrants of abdomen. Chest X-ray revealed subdiaphragmatic free air and abdominal ultrasound demonstrated intraperitoneal diffuse fluid. Therefore, emergency surgery was planned. During the exploration, perforation due to the mass in proximal jejunum and multiple lymphadenopathies in the entire small intestine meso were detected. The perforated intestinal segment was resected and anastomosed side by side. The patient was discharged on the postoperative day. Conclusion: EITCL is usually diagnosed when complications such as perforation and obstruction are diagnosed and have a poor prognosis