Multipl Sklerozisde Mitoksantron Tedavisiyle İlişkili Akut Promyelositik Lösemi Hematoloji

Acute Promyelocytic Leukemia Associated with Theraphy of Mitoxantrone in Multiple Sclerosis

Özet

Mitoksantron, relaps ve progresif multiple sklerozistedavisinde kullanılan bir DNA- topoizomerazinhibitörüdür. Mitoksantron kullanımı, mitoksantronunkardiyotoksik ve tedavi-ilişkili akut lösemi potansiyelriskleri nedeniyle kısıtlıdır. Translokasyon (15,17)pozitif akut promyelosik lösemi mitoksantron kullanankanser hastalarıyla karşılaştırıldırıldığında multiplsklerozislikomplikasyonunmaruziyetle ilişkisi belirsizdir. Bu nedenle, mitoksantronson dozundan sonraki 5 yıl boyunca hematolojikmonitorizasyon devam etmelidir. Bu çalışmada, biz 20yıldır multipl sklerozis hastası olan bir olguyusunuyoruz. Bu hastada mitoksantron tedavisinin sondozundan 17 ay sonra pansitopeni gelişti. Bizlaboratuvar bulgularıyla akut promyelositik lösemisaptadık. Bu hastaya remisyon indüksiyon ve all-transretinoik asit tedavisi başladık. Hasta pulmoneraspergillozis nedeniyle öldü

Abstract

Mitoxantrone is a DNA-topoisomerase 2 inhibitorused for treatment of relapsing and progressivemultiple sclerosis. Usage of mitoxantrone is limited,because of its potential risk such as cardiotoxicity andthe induction of therapy-related acute leukemia. Acutepromyelocytic leukemia with the translocationt(15;17) was over-represented in the multiple sclerosispopulation in comparison with cancer patients alsotreated with mitoxanrone. The timing of thiscomplication, risk, mortality and relationship toexposure remain uncertain. Therefore, haematologicalmonitoring should continue for at least 5 years afterthe last dose of mitoxantrone. In these report; wepresent a case with multiple sclerosis for 20 years.Pansitopenia developed in these patient after 17months after receive the last dose of mitoxantrone(Cumulative dose:120 mg). We determined acutepromyelocytic leukemia with labaratory finding.Remission induction chemotherapy and all-transretinoic acid was administered to these patient. Shewas died because of pulmonary aspergillosis