FRONTAL SİNÜZİT ORBİTAL VE İNTRAKRANİAL KOMPLİKASYONU

Özer Erdem GÜR,Tolga GEDİZ,ERDEM ATALAY ÇETİNKAYA,Gamze ÖZTÜRK,Mustafa Deniz YILMAZ

Özet

Sağ frontal kraniyotomi ve endoskopik sinüs cerrahisi yaparak tedevi ettiğimiz komplikasyonlu frontal sinüzit olgumuzukısaliteratürderlemesiilesunmayıamaçladık. Geneldurumuiyi,sağüstgözkapağındayaklaşık1aydır hiperemi, ödem, burun akıntısı ve hafif başağrısı şikayetleri ile başvuran 35 yaşında erkek olgunun öyküsünde daha önce herhangi bir tedavi veya tetkik öyküsü yoktu. Nazal endoskopide sağ orta meatus ödemliydi, hafif lökositoz, göz kapak ödemi ve hiperemisidışındagözvenörolojimuayeneleriolağandı. BTveMRItetkiklerindesağtarafetmoidal,maksillerve frontalsinüzit,sağfrontallobdaabseformasyonuizlendi. Kraniotomi sonrası apse lokalizasyonu üzeri dura insizyonunu takiben parankimden kapsül yapısı henüz oluşmamış erken kapsüler dönem apse ve etrafındaki granulasyondokusuçıkarıldı,galealdokuvefibrindoku yapıştırıcı ile duraplasti yapıldı. Aynı seansta beyin cerrahi girişimi sonrası endoskopi eşliğinde sağ unsinektomi,anterioretmoidektomi,maksilersinoskopi yapıldı.Kraniyotomipenceresidenfrontalsinüsenflame mukozasıtemizlenerekortameatusgeçişisağlandı.Göz kapaklarındaşişlikvekızarıklıkilegelenolgularda,tam KBBmuayenesiyanındaoftalmolojikmuayeneayrıntılı olarak değerlendirilmeli, ayırıcı tanıdaki hastalıklar düşünülerek gerekli tetkikler özellikle radyolojik incelemetamyapılmalıdır.Hastanıngeneldurumunave öyküsünegüvenerek,eksikve/veyahatalıtedaviyedikkat edilmeli, sessiz kalmış hayatı tehdit edici tablolar mutlaka akılda bulunmalıdır.

Abstract

We aimed to present a case report of a complicated frontalsinusitistreatedwitharightfrontalcraniotomy and endoscopic sinus surgery. A 35-year-old male in good general condition had a history of redness and swelling in the right upper eyelid, runny nose, mild headache lasting about a month had no previous history of treatment or examination. Nasal endoscopy and neurological examinations revealed normal findings except right middle meatus edema, leukocytosis and eyelid edema. CT and MRI examinationsrevealedright-sidedethmoidal,maxillary and frontal sinusitis and an abscess formation in the right frontal lobe. Following craniotomy and dural incision above the abscess localization, an early capsular period abscess and surrounding granulation tissue were removed from the parenchyma. After the neurosurgical approach, endoscopic anterior ethmoidectomy and maxillary sinoscopy were performed. The inflamed frontal sinus mucosa was removed and a connection was established from the craniotomy window. In patients with eyelid swelling and redness, complete ENT examination and ophthalmologic evaluation should be done in detail. Depending on the general condition and history of the patient,attentionshouldbepaidtodeficientandsilent life-threatening conditions.