Kan kültürlerinde saptanan Candida türlerinin dağılımı ve antifungal duyarlılıkları

Distribution and antifungal susceptibilities of Candida species isolated from blood cultures

Özet

Candida türleri ile oluşan infeksiyonlar, özellikle yoğun bakım servislerinde yatan hastalar için ciddi risk oluşturmaktadır. Bu çalışmada kan kültürlerinde saptanan Candida türlerinin dağılımının ve amfoterisin B, flukonazol, vorikonazol ve flusitozine duyarlılıklarının retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Laboratuvarımıza Ocak 2009-Aralık 2012 döneminde gönderilen kan kültürlerinde tespit edilen maya üremeleri germ tüp ve VITEK 2 Compact System (BioMérieux, Fransa) otomatize identifikasyon sistemi ile tiplendirilmiş ve antifungal duyarlılıkları belirlenmiştir. Toplam 58 Candida suşunun % 57si Candida albicans, % 14ü Candida parapsilosis, % 14ü Candida tropicalis, % 10u Candida glabrata, % 5i Candida guilliermondii olarak saptanmıştır. Hastaların % 78inin yoğun bakım servislerinde yatmakta olduğu ve % 70ini ileri yaştaki hastaların oluşturduğu görülmüştür. Amfoterisin B ve flukonazole dirençli bir C.guilliermondii suşu, amfoterisin Bye orta derecede duyarlı iki C.albicans suşu, flusitozin ve flukonazole orta derecede duyarlı bir C.glabrata suşu ve flukonazole orta derecede duyarlı bir C.tropicalis suşu tespit edilmiştir. Tüm türler vorikonazole duyarlı olarak bulunmuştur. Antifungallere dirençli ve orta derecede duyarlı olan Candida türlerinin saptandığı çalışmamızda; özellikle yenidoğanlarda, ileri yaştaki hastalarda ve yoğun bakım servislerindeki hastalarda, üreme saptanan kan kültürlerindeki Candida türlerinin tiplendirilmesinin ve antifungal duyarlılıklarının bildirilmesinin, tedaviyi yönlendirmek için önemli olduğu sonucuna varılmıştır.

Abstract

Infections caused by Candida species, constitute serious risk to the patients, particularly hospitalized in intensive care units. In this study, typing and amphotericin B, fluconazole, voriconazole and flucytosine susceptibility of Candida species isolated from blood cultures were aimed to be investigated retrospectively. Yeasts detected from blood cultures in our laboratory between January 2009 and December 2012 were typed by germ tube and VITEK 2 Compact System (BioMérieux, Fransa) automated identification system and susceptibilities to antifungal agents were determined. The distribution of detected overall 58 candida species was as follows: Candida albicans (57 %), Candida parapsilosis (14 %), Candida tropicalis (14 %), Candida glabrata (10 %) and Candida guilliermondi (5 %). It was seen that among patients included into the study, 78 % were hospitalized in intensive care units and 70 % were elderly (geriatric) patients. It was determined among isolated Candida species that one C.guilliermondii strain was resistant to amphotericin B and fluconazole, two C.albicans strains were intermediately susceptible to amphotericin B, one C.glabrata strain was intermediately susceptible to flucytosine and fluconazole and one C.tropicalis strain was intermediately susceptible to fluconazole. As a result of our study, in which Candida species detected were resistant and moderately susceptible to antifungal agents, subtyping and determining antifungal susceptibilities of candida species isolated from blood cultures is concluded to be important to direct the treatment, especially in neonates, elderly patients and intensive care unit patients.