Geriatrik Romatoid Artritli Hastaların Klinik Özellikleri ve Biyolojik Hastalık Modifiye Edici Antiromatizmal İlaçların Sonuçları

Clinical Characteristics of Patients With Geriatric Rheumatoid Arthritis and Outcomes of Biological Disease Modifying Antirheumatic Drugs

Özet

Amaç: Yaşam beklentisi ve kalitesindeki artış, daha iyi tedavi ve geç başlangıçlı RA tanısında artış olması nedeni ile geriatrik romatoid artrit (RA) popülasyonunda artış oluşmuştur.İlaç etkileşimleri, maligniteler, enfeksiyonlar ve toksisiteler geriatrik yaş grubunda dikkat edilmesi gereken önemli konulardır. Biyolojik ajan tedavisi alan geriatrik RA hastaları hakkında sonuç ve bilgiler yeterli değildir. Bizim bu çalışmadaki amacımız, geriatrik RA hastalarının klinik özelliklerini, biyolojik ajanların etkinlik ve güvenliğini ve tedavi sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve yöntemler: Bu çalışma romatoloji kliniğinde tanımlayıcı gözlemsel bir çalışma olarak tasarlanmıştır. Geriatrik hastalar 65 yaş ve üstü olarak tanımlandı. Biyolojik tedavi öncesi ve tedavi sırasında hastaların yaş, cinsiyet, akut faz reaktanları, otoantikorlar, hepatik/böbrek fonksiyon testleri, ekstraartiküler organ tutulumu, kullanılan ilaçlar, hastalık aktivitesi, yan etki profili, enfeksiyon ve maligniteler değerlendirildi. Veriler normallik dağılımına göre sayı, frekans, yüzde, ortalama±standart sapma veya median olarak verildi. İstatistiksel analiz olarak Wilcoxon ve Friedman testleri kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 69.3±4.6 yıl olan 56 geriatrik RA hastası alındı. Hastaların %25’i biyolojik ajan kullanmaktaydı. Geriatrik RA hastalarında biyolojik ajan tedavisi ile birlikte hastalık aktivitesi düzeldi. RA hastalarında kreatinin, glomerüler filtrasyon hızı, alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz düzeylerinde biyolojik ajan tedavisinin 6. ayında ve son vizitte bazal değerlere göre anlamlı bir farklılık saptanmadı. Takiplerde malignite, otoimmünite, enjeksiyon bölgesi reaksiyonları, mortalite ve hematolojik olaylar saptanmadı. Sonuç: Bu çalışma, RA'lı geriatrik hastalarda biyolojik ajanların etkili ve güvenli olduğunu göstermiştir. Yaşlanma ile fonksiyonlardaki değişiklikler, komorbid hastalıklar ve diğer ilaçların kullanımı nedeniyle tedavinin bireyselleştirilmesi gerekebilir

Abstract

Objective:There is an increase in the population of geriatric rheumatoid arthritis (RA) due to the increase in life expectancy and quality, better treatment and increased diagnosis of late-onset RA. Drug interactions, malignancies, infections and toxicities are important issues in geriatric age group. Outcomes and information about geriatric RA patients receiving biologic agent treatment is not sufficient. The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics of geriatric RA patients, the efficacy and safety of biological agents and the results of treatment. Material and Methods:This study was designed as descriptive observational study at the rheumatology clinic. Geriatric patients were defined as 65 years of age or older. Age, sex, acute-phase reactants, autoantibodies, hepatic/renal function tests, extraarticular organ involvement, the drug used, side effect profile, disease activity, infection, and malignancy during the biological treatment were evaluated. The data were described as a number, frequency, percentage, mean±standard deviation or median according to the distribution of normality. Wilcoxon test, Friedman test were used for statistical analyses. Results:Fifty-six geriatric RA patients with the mean age of 69.3±4.6 years were enrolled. The twenty-five percent of patients were treated with biological agents. The disease activity improved with biological agent therapy in geriatric RA patients.No significant difference was found for creatine, glomerular filtration rate, alanine aminotransferase, and aspartate aminotransferase in RA patients on the 6th months, and last visit of biological therapy compared to baseline. No malignancy, autoimmunity, injection site reactions, mortality, and hematological events were detected on the follow-up. Conclusions:This study showed that biological agents are effective and safe in geriatric patients with RA.The treatment may need to be individualized due to changes in functions with aging, comorbid diseases, and the use of other drugs.