Dergiler / Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi / 2020 / Cilt: 7 - Sayı: 1
Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Kateter İlişkili Kan Akımı Enfeksiyonunun Önlenmesi Açısından Standart Bakım Örtüsü ve Klorheksidin Glukonat İçeren Bakım Örtüsünün Karşılaştırılması
- Sayfa
- 24–29
- DOI
- —
Özet
Giriş: Santral venöz kateterler, çocuk yoğun bakım ünitelerinde damar içi ilaç uygulamaları ve hemodinamik takip için sıklıkla kullanılmaktadır. Sağladıkları faydaların yanı sıra, başta kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (KİKDE) gibi pek çok komplikasyona yol açabilirler. KİKDE’nin önlenmesinde en önemli basamaklardan biri hemşirelik bakımıdır. Biz burada üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitemizde standart bakım örtüsü ve klorheksidin glukonat içeren bakım örtüsü ile kateter pansumanı uyguladığımız hastalarımızın kateter ilişkili kan akımı enfeksiyonu oranlarını karşılaştırdık. Yöntemler: Çocuk yoğun bakım ünitemizde 18 aylık süreçte, santral venöz kateter ve hemodiyaliz kateteri yerleştirilen toplam 144 hasta çalışmaya alındı. Bir gruba standart bakım örtüsü ile, ikinci gruba klorheksidin glukonat içeren şeffaf bakım örtüsü ile pansuman yapıldı. KİKDE ve kolonizasyon tanısı Hastalık Kontrol ve Önleme Tanı Merkezi’nin tanı ölçütleri kullanılarak konuldu. Bulgular: Çalışma sürecinde çocuk yoğun bakım ünitemizde santral kateter kullanımının 3749 kateter günü olduğu saptandı. KİKDE hızımız 4,53/1000 santral venöz kateter günü idi. Tüm grupta KİKDE %10,4, kolonizasyon oranı %11,8 idi. Standart bakım örtüsü ile bakım yapılan grupta KİKDE 13 hastada (%12,3), klorheksidin glukonat emdirilmiş bakım örtüsü ile bakım yapılan grupta KİKDE 2 hastada (%5,1) saptandı ve gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık yoktu (p=0,356). İki grup arasında kateter kolonizasyonları açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0,616). Grupların kateter kullanım süresi ve yoğun bakım kalış süresi arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: Klorheksidin glukonat emdirilmiş bakım örtüsü ile pansuman yapılan grupta KİKDE ve kolonizasyon oranları, istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte standart bakım örtüsü ile pansuman yapılan gruba göre düşük saptanmıştır. Daha geniş hasta grupları ile yapılacak çalışmaların literatüre katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.
Abstract
Introduction: Central venous catheters are frequently used for intravenous applications and hemodynamic monitoring in pediatric intensive care units. In addition to the benefits of the catheters, they can lead to many complications such as catheter-related bloodstream infection (CRBI). One of the most important steps in the prevention of CRBI is nursing care. Here, we compared CRBI rates between standard dressing and chlorhexidine gluconate-impregnated dressing in our pediatric intensive care unit. Methods: A total of 144 patients, who underwent central venous catheter and hemodialysis catheter placement, were included in the study. The patients were divided into two groups as standard dressing and chlorhexidine gluconate-impregnated dressing. The diagnosis of CRBI and colonization was made using the diagnostic criteria of the Center for Disease Control and Prevention. Results: The total number of central catheter days was 3749 in our pediatric intensive care unit during the study period. The CRBI rate was 4.53/1000 central venous catheter days. In the whole group, the CRBI rate was 10.4% and colonization rate was 11.8%. CRBI was detected in 13 patients (12.3%) with standard dressing and 2 patients (5.1%) in the chlorhexidine gluconate-impregnated dressing group. There was no statistically significant difference in CRBI risk and catheter colonization between the groups (p=0.356 and p=0.616, respectively). Conclusion: The rate of CRBI and colonization in the chlorhexidine gluconate impregnated dressing group was found to be lower than in the standard dressing group although not statistically significant. We believe that studies with larger patient groups will contribute to the literature.