Fiziksel İstismar mı Yoksa Mavi Sklera mı? Olgu Sunumu

Bedir KORKMAZ,Mustafa Selim ÖZKÖK,Füsun ÇALLAK KALLEM,Musa DİRLİK,Ufuk KATKICI

Özet

Çocuğa yönelik kötü muamele, önemli bir halk sağlığı ve sosyal refah sorunu olmaya devam etmektedir. Her yıl, çocukların yaklaşık %4-16'sı fiziksel istismara maruz kalmakta ve dünyada her yıl istismar ve ihmal yüzünden 155.000 çocuk hayatını kaybetmektedir.Klinisyenler genellikle çocuk istismarın belirtileri ile istismarı taklit eden cilt lezyonlarının ayırımına varmakta zorlanmaktadırlar. Bu iki durumun ayırıcı tanısında dermatologlardan konsültasyon istenilebilir. Çünkü cilt hasarı istismarın en yaygın ve tanınan formudur.Bu çalışmada, hastane kayıtlarına göre, babası tarafından fiziksel istismara uğradığı belirtilerek, yüzünde ve vücudundaki bulguların konjenital mi, yoksa fiziksel istismar sonrası mı oluştuğunun değerlendirilmesi için kliniğimize gönderilen 7 yaşında kız çocuk olgu sunulmuştur. Olgu, çocuk hastalıkları, dermatoloji ve göz hastalıkları bölümlerine konsülte edilmiştir. Görmesinin normal olduğu, retinal hasar bulunmadığı belirtilmiş, mavi sklera (retinanın incelmesi) tespit edilmiştir. Olgunun yüz ve vücudu porto şarabı lekesi bulguları ile uyumlu bulunmuştur. Yüz ve vücudundaki bulguların fiziksel istismar ile ilişkili olmadığı saptanmıştır. Bu çalışmada, fiziksel istismarın ayırıcı tanısında cilt hastalıkları bulguları değerlendirerek ve bazı metabolik hastalıkların göz önünde bulundurulması gerektiği vurgulanmıştır

Abstract

Abuse of the children continues to be an important problem of public health and social welfare. Approximately 4-16% of all children are exposed to physical abuse and 155.000 children loose their lives due to abuse and neglect worldwide each year.It is usually difficult to distinguish the skin diseases that mimics maltreatment and child abuse for clinicians. To distinguish between these two conditions a dermatologist may be consultated. Because skin damage is the most recognizable and common form of the abuse.A seven years old girl who has been subjected to physical abuse by her father according to the hospital records and sent to our clinic for the evaluation of lesions on the face and body in terms of congenital or a sign of physical abuse was investigated in this study. Patient was consultated to pediatrics, dermatology and ophtalmology. It was found that the vision is normal, no retinal damage and blue sclera (thinning of the retina) was detected. The lesions on face and body were consistent with the porto wine stains. These findings on face and body were not associated with physical abuse. It is highlighted in this study that the lesions of skin disease and some metabolic diseases should be considered in the differential diagnosis of physical abuse