ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN PSEUDOMONAS AERUGINOSA SUŞLARININ ANTİBİYOTİKLERE DİRENCİ

Antibiotic Resistance of Pseudomonas aeruginosa Strains Isolated from Various Clinical Samples

Özet

Klinik mikrobiyoloji laboratuvarında izole edilen Gram negatif basillerin yaklaşık beşte birini nonf ermentatif basiller oluşturmaktadırlar. Bunların içerisinde en yaygın tür olan Pseudomonas aeruginosanın laboratuvarda saptanması ve duyar- lılık prof ilinin ampirik tedavi açısından incelenmesi önem kazanmaktadır. Bu nedenle Ocak 2012-Aralık 2013 tarihleri arasın- da laboratuvarımıza gönderilen çeşitli örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antimikrobiyal direnç prof ili retrospektif olarak incelenmiştir. Mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen çeşitli örneklerden kanlı agar ve EMB agara ekim yapılmış ve 37°Cde 18-24 saat inkübe edilmiştir. Üreyen bakteriler konvansiyonel yöntemlerle ve otomatize identif ikasyon ve antibiyogram cihazı olan VITEK®2 Compact (bioMérieux, USA) ile tanımlanmış, suşların VITEK2 ile elde edilen antibiyotik duyarlılık verileri Clinical and Laboratory Standards Institute kriterleri doğrultusunda değerlendirilmiştir. Soyutlanan toplam 636 P.aeruginosa suşu retrospektif olarak incelenmiştir. Suşların materyallere göre dağılımı ince- lendiğinde; balgam 231 (% 36), yara 232 (% 36), kan 86 (% 14), idrar 53 (% 8), kateter 16 (% 3), solunum yolu materyali 14 (% 2) ve diğer örnekler (burun, plevra-periton sıvısı, kist, konjonktiva, abse) 4 (% 0.8) olarak bulunmuştur. İzole edilen P.aeruginosa suşlarının antibiyotik direnç oranları; amikasine % 26, gentamisine % 25, sef tazidime % 30, sef epime % 33, siprof loksasine % 31, levof loksasine % 32, imipeneme % 33, meropeneme % 29, piperasiline % 51 ve piperasilin-tazobaktama % 51 olarak saptanmıştır. Antibiyotik direncinin bölgesel değişiklik gösterebilmesi nedeniyle, özellikle ampirik tedavi gereken durumlarda bu tür dirençli bakterilerin duyarlılık oranlarının bilinmesi gereklidir. Hastanemizdeki veya bölgemizdeki antimikrobiyal direnç oran- larının belirlenmesi, ampirik tedaviye karar verilmesinde ve yeni direnç f enotiplerinin gelişiminin engellenmesinde f aydalı olacaktır.

Abstract

Nearly twenty-percent of the Gram negative bacilli isolated in clinical microbiology laboratories are nonf ermentative bacilli, Pseudomonas aeruginosa is the most common nonf ermentative agent its antimicrobial resistance prof ile should be investigated in order to determine ampiric therapy. In this study, antibotic resistance prof iles of Pseudomonas aeruginosa isolates f rom various clinical samples submitted to our laboratory between January 2012 and December 2013 were analysed retrospectively. Each sample was inoculated on to blood agar and eosin methylene blue agar plates and incubated f or 37°C f or 18-24 hr. The bacteria grown on the plates were identif ied by conventional and by automated commercial system VITEK®2 Compact (bioMérieux, France) and were tested f or antibiotic susceptibility by the same system. The susceptibility data obtained f rom VITEK2 were interpreted according to Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) criteria. A total of 636 P.aeruginosa isolates were studied, retrospectively. The isolates were f rom the f ollowing sample types; sputum (231-36 %), wound 232 (36 %), blood 86 (14 %), urine 53 (8 %), catheter 16 (3 %), respiratory samples other than sputum 14 (2 %), and various other samples such as nose, pleural-peritoneal f luid, conjunctival sample, samples f rom abse cessus and cysts 4 (0.8 %). The susceptibilities of the organisms to f ollowing antibiotics were; amikacin 26 %, gentamicin 25 %, cef tazidime 30 %, cef epime 33 %, ciprof loxacin 31 %, levof loxacin 32 %, imipenem 33 %, meropenem 29 %, piperacillin 51 % ve piperacillin-tazobactam 51 %. It is important to remember that the susceptibility prof iles of microorganisms vary considerably according to the origin of the isolates. Thus, monitoring the resistance prof iles of microorganisms isolated against various antibiotics may be usef ul in determining the empirical antimicrobial therapy and preventing f urther development of new resistance phenotypes in our hospital.