Correlation of Early Subarachnoid Hemorrhage on Serum Endothelin and von Willebrand Factor with Clinical and Radiological Parameters

Erken Dönem Subaraknoid Kanamanın Serum Endotelin ve von Willebrand Faktörü Üzerindeki Etkisinin Klinik ve Radyolojik Parametrelerle Korelasyonu

Özet

Objective: This study aimed to determine the changes in endothelin and von Willebrand factor (vWF) serum levels during early period aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) compared to healthy individuals and to analyze them according to clinical and radiological findings. Method: This is a prospective study consisting of 36 cases that were referred to our hospital’s emergency department between January 2018 and January 2019 for aneurysmal SAH. The control group had the same demographic features as our patients. The diagnosis of aneurysmal SAH was confirmed by computed tomography (CT), CT angiography, and digital angiography within the first 6 hours after admission. The patients’ blood samples were collected within 6 hours after the occurrence of severe headache. Endothelin and vWF levels in the blood of the patient and control groups were measured by photometric methods. The results were correlated with the endothelin and vWF levels of healthy individuals and compared with the patients’ Glasgow Coma scale (GCS) and Fisher scale (FS) scores. Results: Of the 36 patients included in this study, 24 (66.7%) were female and 12 were male (33.3%). The average age was 52.13±14.40 (range: 19 to 80) years. At the time of admission, GCS, and FS scores were 11.3 and 3.1 on average, respectively. A total of 36 healthy individuals (24 females and 12 males) with an average age of 49.6±11.7 (range: 22 to 76) years were included in the control group. A significant negative correlation was found between the FS score and the GCS score of the patients (r=-0.501, p=0.002). There was a significant correlation between the GCS score of the patients and the endothelin and vWF values. It was observed that there was an increasing rate of endothelin and vWF values as the GCS score decreased (r=-0.465 p=0.004, r=-0.465 p=0.004). There was also a significant relationship between FS score and endothelin and vWF values. It was observed that as FS score increased, endothelin, and vWF values also increased (r=0.571, p<0.001, r=0.538, p=0.001) Conclusion: Evidence suggests that inflammation plays an important role in the acute phases of aneurysmal SAH-related neural damage. Our study showed that serum endothelin and vWF levels increased in the first day of bleeding in aneurysmal SAH patients and that they were associated with the GCS and FS scores.

Abstract

Amaç: Biz bu çalışmada, anevrizmal subaraknoid kanamanın (SAK) erken döneminde hastaların serum endotelin ve von Willebrand faktörü (vWF) düzeylerinin sağlıklı kişilere göre artışını belirlemeyi ve klinik ve radyolojik bulgulara göre analiz etmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmamız, Ocak 2018 ile Ocak 2019 arasında anevrizmal SAK nedeniyle hastanemiz acil servisimize başvuran 36 olgunun oluşturduğu prospektif bir çalışmadır. Kontrol grubunu, hastalarımızla aynı demografik özellikleri taşıyan sağlıklı bireyler oluşturdu. Anevrizmal SAK tanısı, başvurudan sonraki ilk 6 saat içinde bilgisayarlı tomografi (BT), BT anjiyografi ve dijital anjiyografi ile doğrulandı. Hastaların kan numuneleri şiddetli baş ağrısının ortaya çıkmasından sonraki 6 saatlik sürede toplandı. Hastaların ve kontrol grubunun kanlarında endotelin ve vWF düzeyleri fotometrik yöntemlerle ölçüldü. Sonuçlar, sağlıklı kişilerin endotelin ve vWF düzeyleri ile ve hastaların Glasgow Koma skalası (GKS), Fisher skalası (FS) sonuçları ile karşılaştırılarak korele edildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 36 hastanın 24’ü (%66,7) kadın ve 12’si erkek (%33,3) idi. Ortalama yaş 52,13±14,40 (dağılım: 19-80) yıldı. Hastaların başvuruları sırasında GKS ve FS sırasıyla ortalama 11,3 ve 3,1 idi. Kontrol grubuna yaş ortalaması 49,6±11,7 (dağılım: 22-76) olan 36 (24 kadın ve 12 erkek) sağlıklı birey dahil edildi. Hastaların FS skorları ve GKS skorları arasında anlamlı negatif korelasyon bulundu (r=-0,501, p=0,002). Hastaların GKS skorları ile endotelin ve vWF değerleri arasında anlamlı bir korelasyon saptandı. GKS skoru düştükçe artan oranda bir endotelin ve vWF değerleri olduğu görüldü (r=-0,465 p=0,004, r=-0,465 p=0,004). Hastaların FS skorları ile endotelin ve vWf değerleri arasında da anlamlı bir ilişki kaydedildi. FS skoru arttıkça artan bir endotelin ve vWF değerleri olduğu görüldü (r=0,571, p<0,001, r=0,538, p=0,001). Sonuç: Ortaya çıkan kanıtlar, anevrizmal SAK ile ilişkili nöral hasarın akut fazlarında enflamasyonun önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Çalışmamız anevrizmal SAK hastalarında kanamanın ilk gününde serum endotelin ve vWF düzeylerinin arttığını ve bunların GKS ve FS skorlarıyla ilişkili olduğunu göstermiştir.