Konjenital Skolyozda Erken Tanı ve Tedavinin Önemi

Şafak EKİNCİ,ÖMER ERŞEN,Serkan BİLGİÇ,TOLGA EGE,Ali ŞEHİRLİOĞLU,Erbil OĞUZ,Ümit KALDIRIM

Özet

AMAÇ: Konjenital skolyozun erken tanısı ve tedavisinin erken başlamasının hastalara uygulanacak cerrahinin büyüklüğünü, cerrahi sayısını, komplikasyon oranını etkileyip etkilemediğini tespit etmektir. YÖNTEM: Çalışmaya 1995-2009 yıllarında Gülhane Askeri Tıp Akademisi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda, konjenital skolyoz nedeni posterior implantasyon yapılmış 53 hasta dâhil edildi. Hastalar tanıları 5 yaşından önce konulanlar ve daha sonra konulanlar olarak iki gruba ayrılarak erken tanı konulmasının bu paramatreleri nasıl etkilediği değerlendirildi. Hastalar uygulanan cerrahi sayısı ve cerrahi şekilleri, ameliyat esnasında füzyon uygulanan seviye sayısı, cerrahi ile elde edilen düzelme miktarı, intraspinöz anomaliler, diğer sistem anomalileri, komplikasyonlar açısından değerlendirildi. BULGULAR: 5 yaş öncesi başvuran hastaların 9'u (%37) tek seansta tedavi edilirken 15 (%63) hastaya tekrarlayan cerrahiler uygulanmıştı. Diğer gruptaki hastaların 11'i (%38) tek seansta tedavi edilirken 18 hastaya (%62) ilave cerrahi gereksinim olmuştu. Ana eğrilikte düzelme %35,4 olarak saptanırken, kompansatuar eğrilikte düzelme %13 olarak tespit edildi. 5 yaş öncesi başvuran olgular ele alındığında ana eğrilikte düzelme ortalama %36,3 olarak belirlenirken, 5 yaş sonrası başvuran olgularda ana eğrilikte %34,8 lık bir düzelme istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05). İmplantasyon ve füzyon uygulanan seviye sayısı 5 yaş öncesi başvuranlarda ortalama 2,3±2,1 5 yaş sonrası başvuranlarda 7,5±3,1 idi (p<0.05). SONUÇ: Beş yaş öncesinde konjenital skolyoz tanısı konularak takip ve tedavisine erken başlanan olgularda hastalara daha az invaziv girişimler yapılarak başarılı sonuçlar elde edilmesi konjenital skolyozda erken tanı ve tedavinin önemini ortaya koymaktadır

Abstract

AIM: this study evaluates how early diagnosis of congenital scoliosis affects results and complication rates of of surgical treatment. METHOD: We have evaluated the efficiency and effectivity of modern posterior spinal instrumentation methods in congenital scoliosis cases who were diagnosed and treated in Gülhane Military Medical Academy Orthopaedics and Traumatology Department. We have evaluated 53 patients (13 male,29 female) who were operated for congenital scoliosis between 1995 and 2009. Patients were divided into two groups according to the time of diagnosis to evaluate fusion levels, numbers of surgery, surgery methods, reduction rate, intraspinous and other system abnormalities and complications. RESULTS: 9 of 24 patients with diagnosis age before 5 and 11 of 29 patients with diagnosis age after 5 treated with single operation. Correction of main curve was %35.4 and compensatory curve was %13. Main curve correction of patients under 5 age was %36,3 and main curve correction of older group was %34.8 (p>0.05). Average number of fused levels in first group was 2.3±2.1 and in the older group 7.5±3.1. CONCLUSION: In patients before 5 age less invasive surgeries were needed to accomplish succesful treatment and early diagnosis of congenital scoliosis is the most important part of the treatment