Zor entübasyona pratik yaklaşım: 10 olguda gum elastik buji kullanımı

Uğur ALTINIŞIK,Mesut ERBAŞ,HASAN ALİ KİRAZ,TUNCER ŞİMŞEK,Hatice Betül ALTINIŞIK,Fatoş İpek TÜRK,Hüseyin TOMAN,Hasan ŞAHİN

Özet

Amaç: Beklenmeyen zor entübasyon ile karşılaşıldığında, tüm teknolojik gelişmelere rağmen halen kullanımı kolay ve ulaşılabilir ekipmanlara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada ameliyathanemizde beklenmeyen zor entübasyon ile karşılaşılan 10 olguda "Gum Elastik Buji" yardımı ile yapılan entübasyon tecrübelerimizi sunmaktayız.Gereç ve Yöntem: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi ameliyathanelerinde 2013-2014 yıllarında zor entübasyon ile karşılaşılan olgulardan; Mallampati skoru I-II olan ve havayolunda ek patoloji bulunmayanlarda Gum elastik buji (GEB) kullanımı değerlendirildi. Entübasyonda kullanılan yardımcı ekipmanlar, entübasyon deneme sayısı, deneyen anestezist sayısı, GEB ile deneme sayısı, GEB kullanımına bağlı komplikasyonlar kaydedildi.Bulgular: Çalışmamıza beklenmeyen zor entübasyon ile karşılaşılan 10 olgu dahil edildi. Olguların hepsi erkekti ve 4 numara bleyd ile entübasyon denendi. Başarılı olunamayan 6 olguda stile, 1 olguda Fastrach laringeal maske denendi. GEB kullanımı öncesi en az 3 entübasyon denemesi yapıldı. Yine başarılı olunamaması üzerine tecrübeli bir anestezi uzmanı tarafından GEB yardımı ile tüm olgularda tek seferde entübasyon gerçekleştirildi. GEB kullanımına bağlı bir komplikasyon gözlenmedi.Sonuç: GEB, beklenmeyen zor entübasyonda Avrupa ülkelerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Olgularımızda herhangi bir komplikasyon görülmemekle beraber, bujinin kör olarak ilerletilmesine bağlı travma vakaları bildirilmiştir. GEB; beklenmeyen zor havayolu yönetiminde, deneyimli bir anestezist tarafından uygulandığında, ucuz, kullanımı kolay ve taşınabilir olması nedeniyle iyi bir alternatif havayolu aracıdır

Abstract

A practical approach in difficult intubation: use of gum elastic bougie on 10 casesObjective: When faced with unexpected difficult intubation, despite all the technological advances, there is still a need of equipments that are easy to use and very reachable. In this study,we offer our experiences in use of gum elastic bougie in 10 cases with unexpected difficult intubation in our operation rooms.Material and Methods: In Çanakkale 18 March University Medical Faculty's Operating Rooms and between the years 2013-2014, all the encountered unexpected difficult intubation cases are classified and the patients who has Mallampati score I-II and having any airway pathology evaluated for the use of Gum elastic bougie (GEB). Auxiliary equipments used in intubation, number of intubation attempts, number of anesthesiologists who tried for intubation, the number of trials with GEB and the complications due to the use of GEB were recorded. Results: A total of 10 cases with unexpected difficult intubation were included in the study. All of the cases were male and intubation was attempted with size 4 blades. Stylet in 6 cases, fast trach laryngeal mask in 1 case were used after unsuccessful intubation attempts. However the use of this equipments patients couldn't be intubated and after at least 3 three attempts GEB used this time for intubation. An experienced anesthesiologist with the help of GEB intubated all the patients at once. There were no complications related to the use of GEB.Conclusion: GEB is widely used in European countries for unexpected difficult intubation. In our patients, despite the absence of any complications, due to the blind insertion of bougie trauma cases have been reported. GEB when performed by an experienced anesthesiologist is a good alternative airway equipment in unexpected difficult airway management, because it's inexpensive, easy to use and portable