İdiopatic spontan pnömoperitoneumun sıklığı: 2.36%

Kıvanç Derya PEKER,Murat ÇİKOT,Mehmet Abdussamet BOZKURT,Burak İLHAN,BURAK KANKAYA,Nuri Alper ŞAHBAZ,HALİL ALIŞ

Özet

Amaç: Pnömoperitoneum genellikle viseral perforasyonu takiben, peritonit ile birlikte görülmekte ve acil cerrahi girşim gerektirir. Cerrahi bir sebebe bağlı olmayan spontan pnömoperiton (organ perforasyonuna bağlı gelişmeyen), intratorasik, intraabdominal, jinekolojik, iyatrojenik ya da diğer sebeplere bağlı olarak görülen nadir bir durumdur ve konsevatif olarak tedavi edilmelidir. Spontan idiyopatik pnömoperiton bir viseral perforasyona bağlı olmayabilir, ekstraabdominal olabilir ve sebep tespit edilemeyebilir. Biz bu çalışmamızda herhangi bir visceral organa bağlı olmayan serbest havası olan hastaların bulgularını retrospektif incelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma kliniğimize görüntülemelerinde karın içi serbest hava saptanan karın ağrısı ile başvuran 338 hastanın incelenmesi ile oluşturulmuştur. Pnömoperiton sebebi cerrahiye bağlı olan hastalar çalışmadan çıkarılmıştır. Karın ağrısı olan hastalar akut karın bulguları olup olmamasına bağlı olarak iki gruba ayrılmıştır. Akut karın bulgusu olmayan hastalar en az 48-72 saat gözlem altında tutulmuştur. Akut karın bulgusu olan hastalara lökosit ve c-reaktif protein (CRP) düzeylerine göre diagnostik laparoskopi uygulanmıştır. Bu hastalar diagnostik laparoskopi veya laparotomide adım adım izlenen bir protokol ile etyoloji aranarak incelenmiştir.Bulgular: 338 hastanın 8 tanesi (2.36%) idiyopatik spontan pnömoperiton tanısı almıştır. Dört hasta (1.18%) cerrahiye bağlı olmayan, dört hasta (1.18%) ise cerrahiye bağlı pnömoperiton olarak değerlendirilmiştir.Tartışma: Cerrahi girişim spontan pnömoperiton ve akut karın bulguları olması durumunda kaçınılmazdır. Buna rağmen herhangi bir inflamatuar oluşum gözlenmeyebilir. Cerrahi girişim adım adım protokolüne uygun olarak uygulanmalıdır

Abstract

The rate of idiopathic spontaneous pneumoperitoneum is 2.36% Objective: Pneumoperitoneum often occurs following a visceral perforation, often seen with peritonitis, and requires urgent surgical intervention. Non-surgical spontaneous pneumoperitoneum (not associated with organ perforation) is a rare condition caused by intrathoracic, intraabdominal, gynecologic, iatrogenic, and other causes, and may be treated conservatively. Spontaneous idiopathic pneumoperitoneum is not caused by visceral perforation, the cause may be extra-abdominal origin and sometimes cannot be determined. Material and Method: This study is a retrospective review of 338 patients who were examined in our clinic because of abdominal pain or if intraabdominal free air was determined in imaging. Patients whose cause of pneumoperitoneum was of surgical etiology were excluded from the study. Patients with abdominal pain were divided into two groups according to the absence or presence of acute abdomen findings. Patients without acute abdomen findings were kept under observation for a minimum of 48-72 hours. Diagnostic laparoscopy was performed in patients with acute abdomen findings, according to leukocyte and C-reactive protein (CRP) values. The patients were managed with a specific protocol if any pathologic etiology was detected in the step-by-step laparoscopic or laparotomic exploration. Results: Of the 338 patients, 8 were diagnosed as having idiopathic spontaneous pneumoperitoneum (2.36%). Four patients were diagnosed as having non-surgical spontaneous pneumoperitoneum (1.18%), and 4 patients had surgical pneumoperitoneum (1.18%). Conclusion: Surgery was unavoidable in patients with spontaneous pneumoperitoneum and acute abdomen findings. Even though no inflammatory process has been determined, surgical exploration should be performed in a step-by-step protocol.