Dergiler / Bakırköy Tıp Dergisi / 2005 / Cilt: 1 - Sayı: 2
Kolon tümörüne bağlı akut mekanik barsak tıkanıklığı olan olgularımızda tanı ve cerrahi tedavinin değerlendirilmesi
- Dergi
- Bakırköy Tıp Dergisi
- Sayfa
- 60–63
- DOI
- —
Özet
Amaç: Akut mekanik kalın barsak tıkanmaları kolorektal acil hastalıkların yaklaşık %15’ini, kolon kanserine bağlı başvuruların ise yaklaşık %30’unu oluşturur. Cerrahi tedavisinde halen tartışmalı birçok yaklaşım metodu vardır. Yaşlı ve ek hastalığı olanlarda morbidite ve mortalite yüksektir. Bu çalışmada amacımız kliniğimizde mekanik kalın barsak tıkanması ile başvuran ve kolon tümörü tanısı ile opere olan olgularda uyguladığı mız cerrahi tedavi şekillerinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada Mart 2003-Kasım 2005 tarihleri arasında kliniğimizde kolon tümörü nedeniyle opere edilen 184 olgudan karın ağrısı, bulantı, kusma şikayeti ile başvuran ve akut mekanik kalın barsak tıkanıklığı bulunan 32 olgu değerlendirildi. Yaş, cins, başvuru anındaki semptomlar, ek hastalığının olup olmaması, tanı, ek tedavi metodları, uygulanan cerrahi ve endoskopik tedavi sonuçları gözden geçirildi. Bulgular: Olguların 12’si (%37.5) kadın, 20’si (%62.5) erkek olup ortalama yaş 58 (48-85) idi. Olguların 21’inde (%65.6) komorbid hastalık mevcuttu. Olguların 19’unda (%59.3) tanıda acil kolonoskopik değerlendirme yapıldı ve kesin tanı konuldu. Olguların 14’üne (%43.7) sigmoid rezeksiyon, 7’sine (%21.8) sağ hemikolektomi, 5’ine (%15.6) ise subtotal kolektomi yapıldı. Primer anastomoz 11 olguya yapıldı (%34.3); kalan 15 olguda (%46.8) kolostomi veya ileostomi uygulandı. Altı olguya (%18.7) ise stent yerleştirildi. Altısı majör intraabdominal olmak üzere 12 olguda komplikasyon meydana geldi (%37.5). Ortalama hastanede kalış süresi 11.9 gün (3-25) idi. Serinin mortalite oranı %15.6 (toplam 5 olgu) olarak bulundu. Sonuç: Akut mekanik kalın barsak tıkanıklıklarının cerrahi tedavisinde halen birçok seçenek mevcuttur. Olguların tanısında ve uygun tedavi seçiminde acil kolonoskopi yararlıdır. Kolostomi ve primer anastomoz seçenekleri olguların genel durumuna göre uygulanabilir.
Abstract
Objective: Acute mechanical large bowel obstructions comprise 15% of colorectal emergencies as well as 30% of hospital admittance due to colon carcinoma. Surgical therapy options are still debatable. Morbidity and mortality rates are high in elderly cases with comorbid diseases. The aim of this study is to evaluate the surgical therapy options in cases presenting with mechanical large bowel obstructions due to colon carcinoma. Material and Methods: Thirty-two cases with acute mechanical large bowel obstruction presenting with abdominal pain, nausea and vomiting among 184 cases operated for colon carcinoma between March 2003 and November 2005 were included in this retrospective study. Age, gender, presenting symptoms on admittance, presence of comorbid diseases, diagnosis, adjuvant treatment options, type of surgical and endoscopic therapy, and results were evaluated. Results: Female to male ratio was 12/20 with a mean age of 58 (48-85). Twenty-one cases had (65.6%) comorbid diseases. Emergency colonoscopy was performed in 19 cases (59.3%) to confirm the diagnosis. Type of surgical procedure performed was sigmoid resection in 14 cases (43.7%), right hemicolectomy in 7 cases (21.8%), and subtotal colectomy in 5 cases (15.6%). In 11 of these cases (34.3%) primary anastomosis was performed whereas either colostomy or ileostomy was performed in the remaining 15 cases (46.8%). Stent placement was applied to 6 cases (18.7%). The morbidity rate was 37.5% (12 cases) with 6 of them being major complications occurring in the abdomen. Mean hospital stay was 11.9 (3-25) days. The mortality rate was 15.6% (5 cases). Conclusion: There are several treatment options in the therapy of acute mechanical large bowel obstructions. Emergency colonoscopy is beneficial in diagnosis and selection of the appropriate treatment. Primary anastomosis, colostomy or stent placements are the favorite options according to the condition of the cases.