Propofolle indüksiyonda oluşan hipotansiyon ve enjeksiyon ağrısı IV efedrin ile önlenebilir mi?

Can IV ephedrine protect from hypotension and injection pain with propofol induction?

Gülay EREN,Zafer ÇUKUROVA,Yasemin TEKDÖŞ,Saygı Nalan EMİR,Nilgün SAĞNAK,Oya HERGÜNSEL

Özet

Amaç: Propofolle indüksiyonda hipotansiyon ve enjeksiyon ağrısı en sık karşılaşılan dezavantajdır. Çalışmamızda propofolün bu istenmeyen etkilerini önlemede propofole eklenen efedrinin etkinliğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Hastanemizin etik kurulu onayıyla günübirlik anestezi planlanan ASA I grubu 18-40 yaş arasında 40 olgu rastgele iki gruba ayrıldı. Olgular enjeksiyon ağrısı konusunda bilgilendirildi ve enjeksiyon sırasındaki ağrı VRS ile değerlendirildi. Periferik venöz kateterizasyon sonrası 500cc Ringer Laktat ile hidrasyon yapıldı. Standart monitörizasyonu takiben efedrin eklenen gruba (Grup E) propofol 2.5 mg/kg + efedrin 10 mg (2cc), kontrol grubuna da (Grup K) propofol 2.5 mg/kg + 2cc serum fizyolojik kullanılarak indüksiyon ajanının enjeksiyonu 30 sn.’de tamamlandı. Entübasyon için uygulanan 0.15 mg/kg vekuronyumdan sonra 4 dakika süreyle maskeyle ventile edilen hastalara orotrakeal entübasyon uygulanı p standart anestezi protokolü ile cerrahi prosedüre geçildi. Olgularda başlangıç, indüksiyon, ilk 1.-2.-3. dakikalarda, entübasyonda ve sonrası nda 10’ar dakika ara ile KTA, TA, SpO2 ölçüldü. Bulgular: Olguların demograşk verileri ve ölçülen KTA’larında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. Sistolik, diyastolik ve ortalama arter basınçları ölçümleri gruplar arasında kıyaslandığında Grup K’da basınç değişiklikleri anlamlı düzeyde düşük bulundu (p<0.05). Grup E’deki kan basıncı değişikliklerinde ise başlangıç değerlerine göre anlamlı değişme gözlenmedi. Grupların VAS düzeyleri değerlendirildiğinde ise Grup E’de enjeksiyon ağrısının derecesi anlamlı düzeyde düşük bulundu (p<0.05). Grup K’daki değişiklikler anlamlı bulunmadı. Sonuç: Propofole ilave edilen 10 mg efedrin uygulanan hastalarda propofol indüksiyonu ile enjeksiyon ağrı derecesi azalmış ve hipotansiyon gözlenmediğ i gibi efedrin kullanımına bağlı herhangi bir taşikardik ve hipertansif etki izlenmemiştir.

Abstract

Objective: Hypotension and injection pain are the most frequently seen disadvantages of propofol during induction. In our study we aimed to investigate if ephedrine could prevent these adverse effects of propofol when combined to it. Material and Methods: After the approval of ethical committee, ASA 1, 40 patients with, 8-40 years of age, scheduled for outpatient surgery, were randomly divided into two groups. Patients were informed of injection pain and verbal rating scale (VRS) was used to evaluate it. 500 cc ringer lactate has been administered for hydration. Following standard monitorization, in Group E propofol 2.5 mg/kg+ ephedrine 10 mg/kg (2 ml) and in Group K 2.5 mg/kg propofol+ 2 ml saline solutions were injected within 30 sec. Vecuronium 0.15mg/kg was used to facilitate intubation and standard anesthesia was used during operation in both groups. Hemodynamic parameters were recorded at induction and at 1,2,3 min. after induction, at the time of intubation and with 10 min intervals thereafter. Results: Demographic data and HR of patients were comparable between groups. Systolic, diastolic and mean arterial pressures in Group K were found significantly lower than Group E (p<0.05). When compared to initial levels, blood pressure changes in Group E were not statistically significant (p>0.05). Regarding VRS levels, injection pain in Group E was significantly low (p<0.05). Conclusion: When combined to propofol during induction, 10 mg ephedrine reduces the injection pain and incidence of hypotension without causing any adverse effects.