Gastrointestinal Nöroendokrin Tümörler: Bir Rastlantısal Duodenal Karsinoid Tümör Olgusu

Gastrointestinal neuroendocrine tumors: a case with incidental duodenal carcinoid tumor

ERSİN GÜRKAN DUMLU,Mesut ÖZDEDEOĞLU,Ahmet GÜRER,İbrahim KILIÇ,Gülten KIYAK

Özet

Karsinoid tümörler nadir görülmektedir. Tüm duodenal tümörlerin %3.4-11.9unu oluştururlar. Genellikle rastlantısal tanı alırlar. Biz burada rastlantısal tanı almış bir duodenal karsinoid tümör vakasını sunmaktayız. Yetmiş yaşında kadın hasta kliniğimize karın ağrısı, dispepsi ve kabızlık şikayetleri ile başvurdu. Etiyolojik araştırması sırasında sağ sürrenal bezde 4X2.5 cmlik nodüler lezyon saptandı. Klinik olarak fonksiyonel lezyon şüphesi olmadığından 6 aylık bilgisayarlı tomografi ile görüntüleme takibine alındı. Dispeptik yakınmaları için başlanan medikal tedaviden yarar görmemesi üzerine üst gastrointestinal sistem endoskopisi planlandı. Endoskopide, duodenumun ön yüzünde 0.8 cmlik sapsız polip saptandı. Lezyondan biyopsi alındı. Biyopsi sonucu iyi diferansiye nöroendokrin tümör olarak raporlandı. Tümör sapsız olduğundan ve endoskopik olarak çıkarılamadığından cerrahi rezeksiyon yapıldı. Tümör gastrotomi ile tamamen çıkarıldı. Hasta 7. postoperatif günde taburcu edildi. Karsinoidler nöroendokrin tümörlerin bir parçasıdır. Pankreas ve tiroidin C-hücrelerinden köken alan nöroendokrin tümörlere karsinoid denmektedir. Karsinoid tümörlerin 2/3ü gastrointestinal sistemden köken alır. Duodenal karsinoidler tüm duodenal tümörlerin %3.4- 11.9unu ve primer barsak tümörlerinin %0.7-1.8sini oluşturmaktadır. Genellikle rastlantısal olarak tanı koyulmaktadır. Otopsi insidansı klinik insidansa göre 2-5 kat daha yüksektir. Sitolojik ve histolojik inceleme malignensi riski hakkında fazla bilgi vermemektedir. Uzak metastazlar ileri evre tümöre işaret eder.

Abstract

Carcinoid tumors are rare neoplasms. Duodenal carcinoids are 3.4-11.9% of duodenal tumors. They are usually diagnosed incidentally. Herein we present a patient with duodenal carcinoid who was diagnosed incidentally. A 70 year old women was admitted to our clinic with complaints of abdominal pain, dyspepsia and constipation. While she was evaluated for etiology, a 4x2.5 cm nodular lesion in right surrenal gland was detected. There was no clinical suspicion of functional lesion, so a six month CT follow-up was suggested. Medical treatment did not relief the symptoms so an upper GIS endoscopy was planned. A 0.8 cm sessile polyp on anterior part of duodenum was detected at endoscopy. A biopsy was taken from the lesion. Biopsy report revealed a well-differentiated, NSE and Chromogranin-A positive neuroendocrine tumor (NET). Because the tumor was sessile and unsuitable for endoscopic resection, surgery was performed. Tumor was excised completely by gastrotomy. Patient was discharged at seventh postoperative day. Carcinoid tumors are a part of NETs. NETs which are derived apart from pancreas and C-cell of thyroid are called carcinoids. Two thirds of carcinoid tumors originate from GI tract. Duodenal carcinoids are 3.4-11.9% of all duodenal tumors and 0.7-1.8% of primary intestinal tumors. They are usually diagnosed incidentally. Incidence during autopsies is 2-5 times higher than clinical incidence. Cytologic and histologic examination doesnt tell much about level of malignancy. Distant metastases show high-grade malignant behaviour.