Laparoskopik Cerrahi İle Tedavi Edilen Jejunal Fibromatozis Olgusu

Özet

Fibromatozis, mezenterin en sık görülen primer tümörüdür. Mezenterik fibromatozisler nadir görülen metastaz yapmayan ancak lokal olarak agresif özellik gösteren tümörlerdir. Yerleşim olarak ekstraabdominal, abdominal duvar ve intraabdominal olarak sınıflandırılabilir. Etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Mezenterik fibromatozis hastaların büyük çoğunluğu asemptomatiktir. Burada karın ağrısı şikayeti ile başvuran 45 yaşındaki hastanın sunulması amaçlanmıştır. Ameliyat öncesi dönemde abdominal ultrasonografi ve abdominal tomografi ile değerlendirme yapıldı. Tomografi sonucuna göre hastaya ince barsak kaynaklı gastrointestinal stromal tümör tanısı kondu. Laparoskopik eksplorasyonda jejunum mezosundan köken alan mobil kitle saptandı. Tümör temiz cerrahi sınır ile geniş bir şekilde çıkartıldı. Hasta ameliyat sonrası 5. günde taburcu edildi. Histopatolojik olarak jejunal agresif fibromatozis tanısı kondu. Tedavide farklı protokoller olmasıyla birlikte lokal nüks riski açısından negatif cerrahi sınırla yapılan rezeksiyon ön planda görülen tedavi şeklidir. Bu olgularda laparoskopik teknikle geniş rezeksiyon uygulayarak temiz cerrahi sınırlarla kitle eksize edilebilir.

Abstract

Fibromatosis is the most common primary tumor of mesentery. Mesenteric fibromatosis is a very rare lesion which does not metastasise but can be locally aggressive. Fibromatosis may be classified as extra-abdominal, abdominal wall, or intra-abdominal. The etiology of fibromatosis has not been determined. Most of the patients with mesenteric fibromatosis are asymptomatic. Herein, we presented a case who was 45 years old, complained of left lower quadrant pain. Preoperative evaluation included abdominal ultrasound, computed tomography (CT). According to the CT report, the patient was diagnosed with gastrointestinal stromal tumor. A mobile mass was seen on the jejunal mesentery during laparoscopic exploration. The tumor was removed by wide excision with safe margins. Patients was discharged on the fifth day of the operation. The histological diagnosis was of jejunal agressive fibromatosis. Even though there are different types of treatment protocols, surgery with negative surgical margin is preferred to prevent local recurrence. In these type of cases safe margins can be achieved with wide laparoscopic excision.