Humerusun Ekleme Yakın Alt Uç Kırıklarının Cerrahi Tedavisinde Olekranon Osteotomisi Mutlaka Gerekli Midir?

Is olecranon osteotomy necessary fort he surgical treatment of distal humerus fractures located close to intraarticular area?

Barış YILMAZ,CEM ÇOPUROĞLU,MERT ÇİFTDEMİR,MERT ÖZCAN,Erdi İMGE,Kenan SARIDOĞAN

Özet

Amaç: Humerus ekleme yakın alt uç kırığı nedeniyle açık redüksiyon ve paralel plak tekniği ile internal tespit uygulanan olgularda olekranon osteotomisinin gerekliliği ve klinik sonuçlar üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza dahil edilen 43 olgu kendi içlerinde; operasyonlar esnasında olekranon osteotomisi uygulanan (Grup 1) ve paratrisipital girişim uygulananlar (Grup 2) olarak 2 gruba ayrıldı. Olgular yatış, takip ve cerrahi süre, eklem hareket açıklıkları, komplikasyon gelişip gelişmediği ve fonksiyonel açıdan Mayo dirsek performans skorları ile değerlendirildiler.Bulgular: Olguların yaş ortalaması 44.35±11.61 yıldır. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, taraf dağılımı, yatış süresi, takip süresi ve eklem hareket açıklıkları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır (p> 0.05). Operasyon süreleri Grup 1 de ortalama 133.04±18.14 dakika, Grup 2 de 171±15.1 dakika olarak bulunmuş olup Grup 1'in operasyon süresi ortalaması, Grup 2'den istatistiksel olarak anlamlı düzeyde kısa bulunmuştur (p:0.001; p< 0.05). Her iki grupta da cerrahi esnasında ve sonrasında her hangi bir komplikasyona rastlanmazken, radyolojik ve klinik olarak da kaynama ile ilgili bir sorunla karşılaşılmadı. Mayo dirsek performans skoruna göre Grup 1'de ortalama skor 85.65±4.34 ve Grup 2'de ortalama skor 90.25±4.13 olarak bulunmuştur. Bu sonuca göre Grup 1'de Mayo skoru ortalaması Grup 2'den istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p:0.001; p< 0.05).Sonuç: Paratrisipital girişim yapılanlarda olumsuz olarak sadece cerrahi sure uzarken, avantaj olarak ise daha iyi hareket eklem açıklığı ve fonksiyonel sonuç elde edilmiştir. Sonuç olarak humerusun ekleme yakın alt uç kırığı nedeniyle açık redüksiyon ve paralel plak tekniğiyle internal tespit uygulanan olgularda olekranon osteotomisi eklemin bütünlüğünü bozmamak amacı ile zorunlu olmadıkça yapılmamalıdır.

Abstract

Is olecranon osteotomy necessary fort he surgical treatment of distal humerus fractures located close to intraarticular area?Objective: The aim of this study is to evaluate the clinical results and necessary of olecranon osteotomy by open reduction and internal fixation by parallel plating of distal humerus located close to intra-articular surface of distal humerus.Materials and Methods: 43 patients were evaluated in this study separated into two groups. In group 1 olecranon osteotomy was performed and in group 2 paratricipital approach was performed to all patients. All patients were evaluated by hospital stay time, followup, surgical time, range of motion (ROM), complications and Mayo elbow performance scoring system functions.Results: Mean age was 44.35±11.61 years. There was no statistically significant difference by age, sex, side distribution, hospital stay, follow-up time and ROM. Operation time was 133.04±18.14 minutes in Group 1 and 171±15.1 minutes in Group 2. There was statistically significant decrease in surgical time in Group 1 compared to group 2 (p:0.001; p< 0.05). There was not any postoperative complication and union was achieved clinically and radiologically in both groups. Mayo elbow score was 85.65±4.34 while 90.25±4.13 in group 2 (p:0.001;p< 0.05).Conclusion: There was better ROM and functional scores in paratrisipital approach group while only surgical time increased in this group. In conclusion, olecranon osteotomy should not be performed in intra-articular fractures of distal humerus whom treated by open reduction and parallel plating if it is not necessary to protect congruity of joint.