Laparoskopik subtotal kolesistektomi açığa dönüşe alternatif olabilir

Özet

Amaç: Laparoskopik subtotal kolesistektomi safra kesesinin anatomisi total kolesistektomiye izin vermiyorsa açık kolesistektomiye alternatif olabilir. Bu çalışmanın amacı, zor kolesistektomi deneyimlerimizi paylaşmaktır.Gereç ve Yöntem: Ocak 2008-Temmuz 2015 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma hastanesinde kolesitektomi yapılan 2250 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Subtotal kolesistektomi yapılan veya kolesistektomi sırasında açığa geçilen toplam 113 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların hepsi acil olarak ameliyata alınan hastalardı. Hastaların demografik özellikleri, hastanede ve yoğun bakımda kalış süreleri ve komplikasyonlar değerlendirildi.Bulgular: Laparoskopik subtotal kolesistektomi 48 (%42.47) ve konversiyon koleksistektomi 65 (%57.52) uygulanan hastalar istatistiksel olarak karşılaştırıldı. İleri komplikasyonlarda ve minor komplikasyonlarda laparoskopik subtotal kolesistektomi ile konversiyon kolesistektomi grupları arasında anlamlı bir fark tespit edilmedi (p>0.05). Hastanede kalış süreleri ve yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri laparaskopik subtotal koleistektomi grubunda anlamlı olarak daha kısa saptandı (sırasıyla p=0.001, p<0.01 ve p=0.001, p<0.01).Sonuç: Laparoskopik subtotal kolesistektominin komplikasyonları nedeniyle total kolesistektomi yapılmalıdır, ancak mümkün değilse laparoskopik subtotal kolesistektomi güvenli ve etkili bir alternatiftir.

Abstract

Laparoscopic subtotal cholecystectomy could be an alternative to conversionObjective: Laparoscopic subtotal cholecystectomy could be an alternative to open cholecystectomy if the anatomy of the gallbladder is not suitable for total cholecystectomy. The purpose of this study was to share our experience in difficult cholecystectomies. Material and Methods: The records of 2250 patients, who underwent cholecystectomy in the General Surgery Department of Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey, between January 2008 and July 2015, were evaluated retrospectively. One hundred and thirteen patients, who underwent emergency laparoscopic subtotal cholecystectomy or conversion cholecystectomy, were included in our study. Demographic characteristics of the patients, length of hospital and intensive care unit stays and complications were assessed.Results: Patients who underwent laparoscopic subtotal cholecystectomy 48 (42.47%) and conversion cholecystectomy 65 (57.52%) were statistically compared. No statistically significant difference was determined between the laparoscopic subtotal cholecystectomy and conversion cholecystectomy groups regarding major and minor complications (p>0.05). There was statistically significant difference in terms of length of hospital and intensive care unit stay (p=0.001, p<0.01 and p=0.001, p<0.01, respectively). Conclusion: Total cholecystectomy should be pursued due to the complications of laparoscopic subtotal cholecystectomy, but if it is not possible, laparoscopic subtotal cholecystectomy is a safe and effective alternative.