Akut Böbrek Hasarında Etiyolojik Faktörler ve Geriatrik Hastalardaki Etkisi

Özet

Amaç: Akut böbrek hasarı (ABH); saatler veya günler içinde renal fonksiyonların kaybına bağlı olarak nitrojenik atık ürünlerin birikmesi ve sıvı elektrolit dengesindeki anormalliklerle karakterize klinik bir sendromdur. KBY epidemiyolojisi üzerinde çok sayıda çalışma yapılmasına rağmen tedavi yaklaşımlarındaki ilerleme istenen düzeyde değildir. Yöntemler: Yaptığımız çalışmada, ABH tanısı ile kliniğimize yatırılarak takip edilen hastalarda etiyolojik faktörler, eşlik eden hastalıklar, diyalize gereksinimi ve ölüm riskini irdeledik. ABH’ninde etiyolojik faktörlerin geriatrik popülasyona etkisini çalışmamızda değerlendirdik. Bulgular: İç hastalıkları kliniğimize ABH tanısı ile yatırılan 168 hasta (95 erkek; 73 kadın) çalışmaya alındı. Hastaların yaş ortalaması 69±15,5 yıl (erkeklerde 67,8±15,6, kadınlarda 70,4±15,3) saptandı. Çalışmamızda prerenal faktörler %57,2 oranla en sık rastlanan etiyolojik faktördü; renal faktörler hastaların %32,1; postrenal faktörler %10,7 saptandı. Hastaların 68’i tam şifa (%40,5), 51’i dializ ihtiyacı olmayan(%30,4), 31’i diyaliz programına alınan (%18,5) ve 18’i exitus (%10,6) olarak sonuçlandı. Geriatrik hastalar (65 yaş ve üzeri) değerlendirildiğinde %16 olgu ölüm ile sonuçlandı; mortalite oranı nongeriatrik hastalara göre anlamlı derecede yüksekti (p=0,015). Sonuç: Çalışmada elde ettiğimiz verilere göre ABH etiyolojisinde en sık prerenal faktörler sorumludur ancak etiyolojinin multifaktöriyal olabileceği hatırda tutulmalıdır. ABH riski yaşla ve komorbid hastalıkların varlığı artar. ABH tedavisi hastanede uzun süre kalmayı gerektirebilir ve bu durumda tedavi maliyeti artar.

Abstract

Objective: Acute kidney injury (AKI) is a clinical syndrome characterized by accumulation of nitrogenous waste products depending on the rapid loss of renal function and abnormalities in the fluid/electrolyte balance within hours or days. Methods: Whereas the chronic renal failure (CRF) is being studied extensively on epidemiology, the literature on ABH epidemiology is inadequate. In this article, patients diagnosed AKI were examined by etiologic factors, accompanying diseases, need for dialysis and the risk of death and we planned to concentrate our long term efforts on factors that can be corrected. We evaluated the effect of etiological factors on the geriatric population in AKI. Results: The study was conducted retrospectively in 168 patients (male: 95, female: 73) who were admitted to our Internal Medicine Clinics with the diagnosis of AKI patients. The mean age of the patients was 69±15.5 (67.8±15.6 in males, 70.4±15.3 in females). In our study, prerenal factors were the most common etiologic factor with 57.2%; intrarenal factors were 32.1% of patients; postrenal factors were found to be 10.7%. Of the patients, 68 had complete healing (40.5%), 51 had no dialysis (30.4%), 31 had dialysis (18.5%) and 18 had exitus (10.6%). When geriatric patients (65 years and over) of age were evaluated, 16% cases died; mortality was significantly higher than under the age of 70 years (p=0.015). Conclusion: The data we obtained in the study support the knowledge that prerenal factors are the most common in AKI etiology, but it should not be overlooked that the etiology may be multifactorial. AKI is a health problem that increases with age and the presence of comorbid chronic diseases. AKI therapy may require a long stay in the hospital and is costly to treat.