Artroskopik Diz Cerrahisinde İntratekal Bupivakain ve Levobupivakainin Etkinliklerinin Karşılaştırılması

Comparison of the efficacy of intrathecal bupivacaine and levobupivacaine in artroscopic knee surgery

Dilek ALTUN,GÜRAY DEMİR,HALİL ÇETİNGÖK,Evrim TÜLÜBAŞ KÜÇÜR,Zafer ÇUKUROVA

Özet

Amaç: Çalışmamızda, artroskopik diz cerrahisinde intratekal uygulanan bupivakain (BPV) ve levobupivakainin (LVB) duyusal ve motor blok derecesi ve sürelerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: ASA I-III 100 hasta 2 gruba ayrıldı. Spinal anestezi Grup BPVde 10 mg %0.5 bupivakain, Grup LVBde 10 mg %0.5 levobupivakain ile yapıldı. Duyusal bloğun T10 dermatomuna ulaşma süresi, maksimum duyusal blok seviyesi, motor blok derecesi ve ulaşma süresi, duyusal ve motor blok süreleri, VAS ile ağrı derecesi, yan etki ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Duyusal bloğun T10 dermatomuna ulaşma süresi grup BPVde daha kısa, duyusal blok süresi daha uzundu. Grup LVBnin T10a ulaşma süresi, maksimum üst dermatoma, maksimum motor blok derecesine ulaşma süresi Grup BPVden yüksek bulundu (p<0.01). Sensoriyal blok süresi, motor blok derecesi Grup BPVde Grup LVBden uzun saptandı (p<0.01). Grup BPVnin motor blok süresi Grup LVBden uzundu (p<0.01). Grup LVBnin cerrahi başlangıcındaki VAS skoru Grup BPVden yüksekti (p<0.01). Grup BPVde hipotansiyon görülme oranı Grup LVBden yüksekti (p<0.05). Sonuç: Bupivakain, levobupivakaine göre duyusal ve motor bloğu daha kısa sürede oluşturup daha uzun süre devam ettirmektedir. Bupivakainin motor blok süresinin daha uzun olması nedeniyle, motor blok gerçekleşmesi istenen cerrahi prosedürlerde levobupivakaine tercih edilebileceği; artroskopik diz cerrahisi gibi kısa süreli cerrahilerde motor bloğun daha erken derlenmesi açısından levobupivakainin öncelikli olarak kullanılması daha uygun olacaktır.

Abstract

Objective: In our study, we aimed to compare the degree of sensorial and motor block efficiency of intratechal bupivacaine and levobupivacaine in artroscopic knee surgery. Materials and methods: ASA I-III 100 patients, were divided in two groups. Spinal anesthesia was achieved with 10 mg of bupivacaine 0.5% in Group BPV and 10 mg of levobupivacaine 0.5% in Group LVB. Sensorial block increment time of T10, maximum level of sensorial block, maximum level of motor block and its formation time, total motor and sensorial block time, pain degree with VAS, complications and side effects were recorded. Results: The sensorial block incerement time of T10 was shorter in group BPV, the time of sensorial block was longer. Group LVB increment time of T10, increment time of maximum upper dermatome and the increment time of maximum motor block levels were higher in Group BPV than the Group LVB (p<0.01). Sensorial increment time, level of motor block was longer in group BPV then group LVB (p<0.01). Motor block time of Group BPV was longer then group LVB (p<0.01). Group LVBs VAS score during the initial operation was higher than Group BPV (p<0.01). Hypotension probability was higher in Group LVB than Group BPV (p<0.05). Conclusion: Sensorial and motor block existence was happened in a short time with a longer continuation by bupivakanin instead of levobupivacaine. Because of the longer motor block existence of bupivacaine, levobupivacaine might be preferred in case of the motor block demands during the operation but in case of short-time operations like artroscopic knee surgery, levobupivacain should be more suitable because of the early cover of motor block.