Nötropenik Diyette Güncel Yaklaşımlar / Current Approaches to Neutropenic Diet

Özet

Mutlak nötrofil sayısının 1500 hücre/mm3’ün altında olması, artmış enfeksiyon riski ile ilişkilendirilmektedir. Kemoterapi, radyoterapi, hematopoetik kök hücre nakli gibi tedaviler sonucu gelişebilen nötropeninin neden olduğu enfeksiyonların engellenmesi için birçok koruyucu önlem alınmaktadır. Nötropenik diyet, gıda kaynaklı patojenlerin neden olabileceği enfeksiyonları önlemek için, bakteri ve mantar bulaşmalarını önlemeyi ve gastrointestinal sistemi kolonize eden mikroorganizmaları elimine etmeyi temel alır. Bu diyet modeliyle ilgili en çok karşılaşılan sorular; diyete ne zaman başlanılacağı, ne zaman sonlandırılacağı, hangi besinleri içereceği ve hangi hasta grubunda daha etkili olduğuna yöneliktir. Kuruluşlar arasında bir uzlaşım yok gibi görünse de en çok kısıtlanan besinlerin çiğ veya az pişmiş yumurta, et, tavuk ve deniz ürünleri ile pastörize edilmemiş süt ve süt ürünleri olduğu bilinmektedir. Ancak çalışma sonuçlarının nötropenik diyetin üstünlüğünü kanıtlayamaması nedeniyle kısıtlayıcı diyet yaklaşımları yerine besin güvenlinin temel alınmasının daha önemli olduğu düşünceleri de mevcuttur. Gelişmemiş ve gelişmekte olan ülkelerde besin hijyeninin istenilen ölçüde sağlanamaması nedeniyle bu yaklaşımlar hastalar için büyük önem taşımaktadır. Bu nedenle ulusal ya da uluslararası ortak yaklaşımları içeren önerilerin, kuruluşların kullanabileceği ortak kılavuzlar ile uygulamaya sunulmasının gerekli olduğu düşünülmektedir.

Abstract

The absolute neutrophil count of less than 1500 cells/mm3 is associated with increased risk of infection. Many protective measures are being taken to prevent infections caused by neutropenia because of treatments such as chemotherapy, radiotherapy, hematopoietic stem cell transplantation. The neutropenic diet is based on preventing bacterial and fungal contamination and eliminating colonizing microorganisms in the gastrointestinal tract to prevent infections caused by foodborne pathogens. The most common questions about this diet model are when to start, when to terminate, which foods to contain, and to which group of patients it is more effective. Although there seems to be no consensus among establishments, it is known that the most restricted foods are raw and undercooked eggs, meat, poultry and seafood and unpasteurized milk and dairy products. However, there are also considerations that it is more important to base nutritional safety than restrictive diet approaches because the results of the study cannot prove the superiority of the neutropenic diet. These approaches have great importance to this patients since food hygiene cannot be achieved at the desired level in undeveloped and developing countries. It is considered necessary that the proposals including the national or international agreed approaches should be put into practice with the common guidelines that organizations can be used. In this review, it is aimed to examine the content of the neutropenic diet and its use in the light of current literature.